Керівництво Чебоксарского філії МНТК «Мікрохірургія ока» повідомляє:
Останнім часом почастішали випадки звернення до нас пацієнтів з ускладненнями після «безкоштовних» операцій, виконаних в інших клініках з приводу таких захворювань як: міопія, астигматизм, гіперметропія. Як правило, такі хворі направлялися в інші медичні установи посередницькою фірмою ТОВ «Наш партнер», на сайті працює під маркою «Гаряча лінія« Мікрохірургія ока ». Звертаємо увагу, що ця фірма крім комп'ютера, ніякого іншого обладнання не має і медичною організацією не є, а також не має відношення до МНТК «Мікрохірургія ока». Те, що пропонується цією фірмою пацієнтам - це застаріла технологія корекції зору.
Фемтолазерная екстракція катаракти. коротко 'Флек', це новий підхід до деяких етапах операції з видалення катаракти. Цю операцію можна назвати безножевой, оскільки при її виконанні не використовується жоден ріжучий інструмент. Всі розрізи виконуються лазером.
Фемтолазер забезпечує безпрецедентну точність при виконанні ключових етапів операції по видаленню кришталика:
- рогівкові розрізи,
- розтин передньої капсули,
- фрагментація ядра,
- необмежені можливості по корекції супутнього астигматизму.
Сучасна хірургія катаракти є високотехнологічну процедуру з видалення мутного кришталика і його заміні штучним. Ультразвукова факоемульсифікація в даний час забезпечує відмінні результати хірургії в абсолютній більшості випадків за умови її виконання високопрофесійним фахівцем на якісному обладнанні з використанням перевірених витратних матеріалів при адекватному доборі пацієнта на операцію. Подальше вдосконалення результатів в цій сфері офтальмохірургії вимагає розробки революційних технологій. Такий проривний технологією може стати використання фемтолазеров в хірургії катаракти.
Фемтосекундний лазери в хірургії катаракти покликані автоматизувати кілька ключових етапів операції. Видалення катаракти складається з суворій послідовності чітко визначених етапів. Фемтолазери можуть виявитися корисними при проведенні наступних з них: формування основного розрізу в рогівці, формування допоміжних рогівкових розрізів, дозоване розтин передньої капсули, фрагментація щільного ядра кришталика. Також фемтосекундний лазер дозволяє проводити додаткові надрізи на рогівці з метою корекції роговічногоастігматізма.
У міру поширення технології у виробництво фемтосекундних лазерних установок для лазерної корекції зору включилися інші виробники, і методика отримала інше, більш узагальненої назва - ФемтоЛасік. Крім чисто рефракційних цілей, фемтолазерние технології також широко затребувані в хірургії рогівки. Зокрема наші лікарі активно використовують прецизійність лазерного "ножа" при проведенні наскрізної і пошаровим кератопластики. імплантації рогівкових сегментів. кілець і рогівкового кросслінкінг.
Фемтосекундний лазер для хірургії катаракти
Катаракту неможливо видалити, що не розрізавши ока. Зазвичай доступ до мутного кришталика хірурги отримують через переферические відділи рогівки - за допомогою т.зв. чисто рогівкових тунельних розрізів. Ці розрізи в традиційному виконанні виробляються за допомогою сталевих або алмазних скальпелей.Формірованіе рогівкових розрізів за допомогою фемтолазера
Прихильники фемтолазерной хірургії катаракти сподіваються довести більшу безпеку розрізів, виконаних за допомогою лазера. Абсолютно точно можна сказати, що застосування фемтолазера на даному етапі операції збільшить точність і передбачуваність формування розрізу. Навіть у найдосвідченіших хірургів є певний діапазон розкиду довжини і ширини розрізу, периферичної його початку і завершення, напрямки руху. Подібні коливання будуть зведені до мінімуму, якщо розрізи будуть формуватися автоматизовано, за допомогою фемтолазера. Велика стабільність в дотриманні правильної архітектури розрізу теоретично може знизити частоту досить рідкісного, але серйозного ускладнення операції - ендофтальміту. Через низьку його народження, щоб довести це учеинм слід проаналізувати результати дуже великої кількості операцій. Поки строгих наукових доказів цього потенційного переваги використання фемтолазера для створення рогівкових розрізів в хірургії катаракти отримано не було.
Розтин капсули кришталика за допомогою фемтолазера
Фемтосекундний лазери наділяють хірургів можливістю створювати практично ідеально круглі отвори в передній капсулі кришталика з високою точністю. Після роботи фемтолазера хірурга досить видалити капсулу за допомогою пінцета. Такий важливий параметр, як міцність країв отвору (капсулорексиса) на розрив при використанні фемтолазера не гірше, а можливо навіть і краще, в порівнянні зі звичайним механічним способом створення капсулорексиса. Хороша міцність краю капсулорексиса попереджає його розриви. Останні можуть привести до серйозних проблем, викликаючи цілий каскад пов'язаних один з одним ускладнень.
При стандартній технології виконання операції частота розривів краю капсульного отвори варіює, за даними літератури, від 0,79% у досвідчених хірургів до 5,3% в учнів докторів. Один з піонерів фемтолазерной катарактальної хірургії доктор Лолесс (Lawless) представив результати перших 450 операцій із застосуванням фемтолазера, при яких дане ускладнення не виникло жодного разу. І хоча інших більш перевірених даних поки недостатньо, з'являються повідомлення свідчать про те, що фемтолазерная хірургія катаракти, по крайней мере, настільки ж безпечна, як і стандартна на сьогоднішній день методика з ознаками того, що в майбутньому буде доведена її більша безпека для пацієнтів.
Взагалі кажучи, виконання капсулорексиса багатьма фахівцями визнається як найважливіший, відповідальний і складний етап операції з видалення катаракти. У такому вимірі як правильність контуру капсулотомія фемтолазер істотно виграє в порівнянні з механічним способом розкриття капсули. Середня округлість отвори (наближеність до ідеального кола) підвищується з 0,774 до 0,942. Точність створення отвори заданого діаметра зростає в 12 разів. Середнє відхилення від запланованого діаметру капсулорексиса при використанні фемтолазера знижується до 29 мікрон в порівнянні з 337 мікронами в разі використання пінцета. Є дослідження, які виявляють вплив розміру капсулорексиса на положення штучного кришталика в оці і, відповідно, на точність розрахунку його оптичної сили. Іншими словами, хірург, у якого діаметр капсулорексиса з разу в раз залишається стабільним, буде отримувати більш передбачувані зорові результати. Якщо ця перевага фемтолазера буде доведено, то воно може стати найістотнішим досягненням від впровадження даної технології.
Дроблення ядра кришталика за допомогою фемтолазера
У фемтосекундного лазера є можливість проводити дроблення напівпрозорих кришталиків. Було показано, що загальна потужність ультразвуку, використовуваного для подальшого видалення кришталика після його розм'якшення фемтолазером, знижується вдвічі. Ця обставина має потенціал знизити ймовірність багатьох післяопераційних ускладнень, приводячи в підсумку до повнішої і швидкої зорової реабілітації пацієнтів.
Рогівкові надрізи для усунення астигматизму
Астигматизм можна усувати самими різними способами. Зокрема, для цих цілей в деяких випадках хірурги вдаються до нанесення насічок на рогівці. Дана методика може бути автоматизована і вдосконалена при використанні фемтосекундного лазера.
Відмінності фемтолазерной операції від стандартної на кожному етапі узагальнені в наступній таблиці:
Будь-хірург скаже, що з дрібниць складається успіх операції. "У хірургії дрібниць не буває," - говорить професійна ідіома. У цьому сенсі впровадження нової технології радикально змінює хірургію катаракти, оскільки призводить до введення в практику дуже багатьох критичних для успіху операції "дрібниць". Для тих, хто звик цінувати ті переваги, які нам дають сучасні технології, рішення вибрати фемтолазерний спосіб поміняти кришталик буде очевидним.
