Екстракапсулярна екстракція катаракти (ЕЕК) з імплантціей ІОЛ - операція з видалення катаракти -

Лікуванням катаракти люди займаються з глибокої давнини. Перші операції за своєю суттю були жахливі: існуючого сьогодні обладнання не було, мутний кришталик замінити було нічим. Звичайно, технології удосконалювалися, а результатом процесу стала операція екстракапсулярної екстракції катаракти. Скоро і вона кане в лету, і все ж варто розібратися, що ж вона собою являє.

Екскурс в історію

Вперше катаракта згадується ще в давньоіндійських медичних трактатах за багато тисяч років до нашої ери. І спроби лікування її в ті часи підтверджують пам'ятники Стародавнього Єгипту і Ассирії. Про що свідчать і інструменти для проведення операції, які знайдені при розкопках в Греції.

Подібне лікування відображено і в працях відомих стародавніх лікарів - Галена і Цельса. Техніки видалення катаракти трохи розрізнялися в різних країнах. Наприклад, індійські лікарі застосовували для цього шпатель і голку, а римські - вирізали її гострим інструментом на зразок ножа.

Суть операції при цьому полягала в руйнуванні ціннових зв'язок, що підтримують кришталик. Після цього, він опускався на дно звільняючи дорогу світлу. Більше половини подібних операцій супроводжував тимчасовий ефект, після чого зір йшло безповоротно, а очей гинув, через запалень чи інших ускладнень.

Для нормального відновлення зору подібного методу було недостатньо, адже відновити втрачену оптичну силу помутнілий кришталик нічим. А це приблизно 20 D! Це був час, коли мало що знали про катаракті, і тим більше способах її лікування. Тільки багато пізніше, до 1705 році, французький лікар БІРСС довів, що катаракта, є помутнінням кришталика ока, а вже в 1748 році Жак Давіель описав техніку його видалення.

Цей момент став відправним в історії лікування катаракти. А до закінчення другої світової війни, англійський хірург-офтальмолог Гарольд Рідлі провів першу імплантацію ІОЛ штучного кришталика, виконаного з оргскла (пластика).

Що таке ЕЕК?

ЕЕК (або ЕКЕК) розшифровується, як екстракапсулярна екстракція катаракти. Дана операція є простим, традиційним методом видалення і заміни природного кришталика, що не вимагає спеціального дорогого обладнання, як то кажуть - дешево і сердито.

Цей метод став широко застосовуватися з 1960 р правда останнім часом, він все впевненіше витісняється факоемульсифікацією - ультразвуковий операцією. Однак, в деяких країнах його застосовують і до цього дня.

Суть його полягає в розрізі оболонки ока з видаленням кришталика цілком. Це і є основним недоліком операції. Подібний розріз передбачає накладання швів, що серйозно відбивається на зорі - виникає астигматизм, гострота зору поблизу знижується. На відновлення після неї йде багато часу до 3-4 місяців.

І все-таки у даній операції є переваги. Проведення її можливо, коли катаракта вже дозріла або кришталик дуже твердий. Крім того, після ЕЕК збережена задня капсула, що робить нижче ризик випадання в передню камеру склоподібного тіла.

Хід операції екстракапсулярної екстракції

Найчастіше, сьогодні використовується тунельний метод ЕЕК. У дечому, він нагадує факоемульсифікацію, адже кришталик виводиться розділеним або роздробленим. Такий спосіб є малотравматичним і безпечним, що не вимагає великого розрізу і накладення швів. При цьому, період реабілітації також помітно скорочений, знижується і ризик виникнення ускладнень - післяопераційного астигматизму.

Проста ЕКЕК проводиться трохи по-іншому. Підготовку пацієнта до операції починають з анестезії. В очі його закопують дезінфікуючі і знеболюючі краплі, які мають ефект «заморожування», потім робиться ін'єкції навколо очей під шкіру. Це необхідно, щоб знерухомити повіки. Приблизно через півгодини після анестезії починають саму операцію.

При цьому, очей пацієнта розкривають за допомогою векорасшірітеля, щоб він випадково не моргнув. Потім розрізається оболонка ока для видалення кришталика. Вводять інтраокулярну лінзу накладають шви.

Післяопераційні шви знімають приблизно через три місяці. Процедура ця безболісна і проводиться в амбулаторних умовах. Через місяць після зняття операційних швів можна вже підбирати окуляри.

Найбільш слабке місце очі - утворився рубець. Він розходиться при травмах і серйозних фізичних навантаженнях, котрий переніс операцію необхідно дотримуватися ряду обмежень. Рубець також - причина післяопераційного астигматизму.

Показання до ЕКЕК і використовуються лінзи

Як би не була хороша операція факоемульсифікації, але іноді вона абсолютно безсила і тому призначається ЕКЕК. Наприклад, при:

Слабкості зв'язок кришталика.
Фрагментарного відриву зв'язок.
Вузьких або не розширювати зіниць.
Плівчастих, перестиглих катаракт.
Ендотеліально-епітельних дегенерації рогівки.

Лінзи, що імплантуються в око, виготовляють з матеріалу, який схожий за властивостями з природним кришталиком. Їм не потрібен особливий догляд і служать вони людині все життя. Підбір лінз відбувається за індивідуальною програмою з будь-яких особливостей очей.

При імплантації використовують два типи лінз:

Жорсткі. Для їх установки потрібно досить великий розріз.
Гнучкі. Їх вводять в складеному вигляді за допомогою спеціального інжектора. А потім вони вже розкладаються, приймаючи в оці правильне положення.

Коли робота пацієнта вимагає зорових зусиль, можна вибирати для імплантації лінзи, що дозволяють після операції бачити без окулярів. Вибір сьогодні досить великий - справа в грошах.

реабілітаційний період

Зір пацієнта відновлюється відразу на операційному столі, проте, для стабілізації зорових функцій необхідно час. Може знадобитися дні або місяці. Все залежить від виду операції, лінзи і віку пацієнта. При наявності супутніх хвороб ефект знижується. Наприклад, при захворюваннях зорового нерва або сітківки.

Досить серйозно впливають на відновлення зорових функцій після операції і глаукома, а також діабетичні, склеротичні та інші пошкодження сітківки. Нерідко ці патології виявляються на доопераційному обстеженні, правда не завжди, адже помутніння не сприяють вивченню очного дна і прогнозом на майбутнє.

Коли мова йде про ускладнення, то крім астигматизму, після ЕКЕК при імплантації жорсткої лінзи можлива вторинна катаракта. Відбувається це тому, що в оці залишаються частинки кришталика, які здатні розростатися. Для їх видалення застосовується лазерне лікування.