Для другого різновиду (проліферуюча фіброзна дисплазія) характерно те, що поряд з зонами примітивного побудови кісткових балочок (зони активного остеогенезу) на окремих ділянках спостерігається щільне розташування клітин. У ядрах клітин відзначаються помірний поліморфізм і підвищена мітотична активність, що нагадує картину веретенообразноклеточной саркоми.
В інших ділянках клітинні елементи розташовуються рихло, зберігаючи зв'язок з протоплазматическими відростками, а між ними накопичується слабобазофільне речовина, що імітує картину міксосаркома. Однак наявність типових остеокластів з множинними округлими мономорфнимі ядрами є основним показником доброякісної природи пухлини.
До третього різновиду слід віднести так званий херувізм (остеокластичну варіант фіброзної дисплазії), де гістологічна картина займає проміжне положення між остеобластокластома і фіброзної дисплазією щелеп. У цьому різновиді на відміну від основної форми фіброзної дисплазії виявляється велика кількість клітинних елементів - остеокластів, зібраних в дрібні або великі групи - вузлики.
Диференціальна діагностика монооссальной фіброзної дисплазії часто важка, особливо коли на рентгенограмі є лише один обмежений вогнище просвітлення округлої або овальної форми, що може бути прийнято за одонтогенну кісту, кістозна форму остеобластокластоми і адамантін.
Лікування фіброзної дисплазії щелеп тільки хірургічне. Рентгенотерапія себе не виправдала.
При осередкової формі зона ураження підлягає оперативному видаленню за допомогою вискоблювання з видаленням прилеглих ділянок кістки щелепи. При дифузному ураженні, коли порушена чіткість кордонів і не виражена осифікація, проводиться резекція ураженої ділянки.
При вираженій осифікації патологічного вогнища можна обмежитися корригирующей операцією. При так званому херувізме слід вдаватися до оперативного втручання тільки в тих випадках, коли зміни обрисів особи пригнічують хворого. Слід зазначити, що в прогнозі і лікуванні кожної форми повинна бути сувора індивідуалізація.
«Стоматологія дитячого віку», А.А.Колесов
Ангіоматозние епулісом частіше виникають у дітей від 5 до 10 років з переважною локалізацією в бічних відділах щелепи. Розростання м'яких тканин ясен яскраво-червоного кольору з ціанотичним відтінком, м'яко-еластичної консистенції. Поверхня епулісом в більшій частині випадків мелкобугристая, рідше гладенька. Характерною особливістю епулісом цього типу є кровотеча, легко виникає навіть від найменшого дотику і часто має пульсуючий ...
Адамантинома - досить рідкісне явище у дітей, виявляється в основному після 10 років. Однак може зустрічатися і в більш ранньому і навіть в грудному віці. Це, очевидно, пов'язано з тим, що, первинно локалізуючись в центрі губчастого речовини кістки щелепи і маючи дуже повільний темп зростання, вона виявляється значно пізніше. Більшість хворих адамантиноми спостерігалися у віці ...
Симптомом цих форм захворювань нерідко буває асиметрія особи (вибухне по перехідній складці слизової оболонки передодня порожнини рота) за рахунок зміни нормальної конфігурації щелепної кістки. При пальпації відчувається щільне кісткове випинання, при истончении зовнішньої кісткової пластинки - кріпітірующий пергаментний хрускіт або флуктуація кістозної рідини. Завжди можна знайти лікований або нелікованих молочний зуб. При невеликих розмірах кісти симптоми ...
Саркома Юінга виявляється виключно в дитячому віці, найбільш часто в 13 років. Захворювання може починатися з нападу ниючих, тупих болів в ураженій області, відчуттів печіння і спека, до яких незабаром приєднуються розхитування зубів, припухлість м'яких тканин, які оточують щелепу, і підвищення температури тіла до 39-40 °. Поряд із загальною разбитостью і наростаючою слабкістю у хворих часом визначається ...
Характерним і діагностично важливою ознакою є знаходження метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах, чого не спостерігається при істинної остеогенной саркомі. Рентгенологічна картина саркоми Юінга в щелепних костях проявляється у вигляді деструктивних змін. Саркома Юінга Пряма рентгенограма в лобно-носовий проекції. Кісткова тканина лівої половини нижньої щелепи зруйнована. Останні характерні не тільки для цієї пухлини, але можуть спостерігатися ...