До таких відносяться травми (порізи, удари, опіки) статевого члена і формування щільної рубцевої тканини, яка стягує шкіру на крайньої плоті, зменшуючи діаметр входу в препуциального (між крайньою плоттю і головкою статевого члена) простір. Так само до травматичних факторів може відноситься хронічна травма, викликана особливостями статевого життя пацієнта (нетрадиційний секс, наявність анатомічних відхилень у партнера, маструбация).
Інфекційний фактор має значення при недотриманні гігієнічних правил пацієнтом, незахищеному сексі. При цьому не обов'язково наявність венеричного або іншого захворювання - викликати фімоз можуть умовно-патогенні бактерії статевих шляхів партнера, які не викликають симптомів у їх носія, але проявляються клінічні ознаки у його партнера. В такому випадку фімоз розвивається через явно протікає запалення головки статевого члена (баланіт), крайньої плоті (постить), або обох частин органу (баланопостит). Фімоз може так само розвиватися при прихованому, хронічному запаленні, ознаки якого можуть трактуватися пацієнтом як наслідок частих статевих контактів, онанізму, при доповнює наявності яких швидкість прогресії фімозу різко зростає.
Серед вроджених факторів головну роль відіграють захворювання сполучної тканини, при яких знижується її еластичність. Такими можуть бути склеродермія, склерозуючий атрофується Лехна, незвично виявляється системний червоний вовчак, інші автоімунні та метаболічні колагенози.
Провідним симптомом є утруднення або неможливість оголення голівки статевого члена, утруднення сечовипускання при сильному, запущеному фімозі. Часто фімоз може турбувати хворобливими відчуттями тільки при статевому контакті, онанізм, що може змушувати пацієнтів не звертатися за медичною допомогою в силу моральних причин. Це знижує якість життя пацієнтів, які звертаються до лікарів лише після того, як фімоз починає заважати нормальному мочеотделению. У разі розвитку фімозу вдруге, через що передує інфекційного ураження крайньої плоті або головки статевого члена, пацієнт може скаржитися на набряк члена, почервоніння, біль в області головки, відділення гною з-під крайньої плоті, різі при сечовипусканні.
Симптоми захворювання безпосередньо залежать від ступеня фімозу:
- У першого ступеня утруднено або неможливо оголення головки тільки при ерекції, член в стані спокою оголюється без зусиль.
- Друга ступінь супроводжується неможливістю відкриття головки статевого члена при ерекції, утруднення відтягування крайньої плоті в стані спокою. Спроби супроводжуються больовими відчуттями.
- У третього ступеня головка статевого члена або взагалі не оголюється, або частково.
- Четверта ступінь супроводжується неможливістю оголити головку, утрудненням при сечовипусканні (біль, роздуття через попадання сечі в препуциального простір, виділення сечі тонким струменем або краплями).
наслідки
До наслідків фімозу відноситься його поступове прогресування і пов'язані з ним «побічні» прояви. При фімозі утруднений або взагалі неможливий гігієнічний догляд за статевим членом, що призводить до накопичення під крайньою плоттю секрету власних залоз. Це може призводити до появи неприємного запаху, розвитку там, як умовно так і патогенних мікроорганізмів.
Легка стадія фімозу може знижувати якість статевого життя. Це відбувається тому, що сексуальне збудження притупляє больову чутливість на статевому члені (до деяких меж), і в тих випадках, коли анестезуючу вплив збудження перевищує інтенсивність больового фактора, біль не сприймається свідомістю, проте у відповідь на больові імпульси відбувається рефлекторне зниження ерекції, статева слабкість. Юнаки схильні до порівняння статевого життя з однолітками, тому наявність статевих розладів, викликаних фимозом, на тлі часто перебільшено яскравою статевого життя у однолітків, може стати причиною досить сильної депресії.
Методи лікування та можливі ускладнення
У різний час визнаються найкращими багато методи лікування фімозу. Основним методом все ж залишається хірургічний, при якому проводять кілька поздовжніх розтинів крайньої плоті по верхній поверхні з подальшим поперечним зшиванням, або круговий відсікання крайньої плоті (циркумцизіо, обрізання). Більшість дослідників і лікарів вважають цей метод найбільш прийнятним, так як багато досліджень показали зниження ризику запальних процесів статевого члена у обрізаних чоловіків, зниження чутливості головки статевого члена, що перешкоджає передчасному сім'явипорскування при статевому контакті і продовжує статевий акт.
На підставі самолікування легких форм фімозу у підлітків, що займаються онанізмом, була побудована теорія не хірургічного лікування фімозу. Було відмічено, що онанізм у підлітків з фимозом відрізняється від тих, у яких захворювання немає.
До ускладнень фімозу відносять запальні процеси статевого члена, що розвиваються внаслідок погіршення гігієнічного догляду, статеві розлади, парафимоз, утруднённое сечовипускання, поширення інфекції по сечостатевих шляхах.
Що станеться, якщо фімоз не лікувати