Передбачає застосування фізичних методів, що створюють в рані несприятливі умови для розвитку бактерій, всмоктування токсинів і продуктів розпаду тканин.
Вкрай важливим елементом фізичної антисептики є дренування. Дренажі використовують для створення відтоку з рани або порожнин, для введення в них антибіотиків та інших препаратів з антисептичною дією, для промивання порожнин. Дренажі можна вводити в порожнини (черевну, плевральну та ін.), В просвіт внутрішніх органів (жовчний міхур, кишка, сечовий міхур та ін.)
Цей метод застосовується при лікуванні всіх видів ран, після більшості операцій на грудної та черевної порожнини і заснований на принципах капілярності і сполучених посудин. Розрізняють три основні методи дренування: активне, пасивне і осмотичний дренування.
Активне дренування (аспірація)
При активному дренуванні в області зовнішнього кінця дренажу створюється негативний тиск. Для цього до дренажам приєднується стисла гумова груша, електричний відсмоктувач, апарат Боброва.
Різновидом активного дренування є аспірація вмісту за допомогою трехбаночной системи Суботіна-Пертеса. в якій банки з'єднані послідовно гумовими трубками. Перша банку призначена для відтоку вмісту з рани або порожнини. Друга наповнюється антисептичної рідиною і встановлюється вище рівня рани. Третя - порожня і встановлюється нижче. При переміщенні рідини з другої банки в третю в другій створюється розрядження простір, що забезпечує присмоктуються дію в першу банку.
У хірургічній практиці нерідко застосовують вакуумний дренаж по Редон. Метод полягає в наступному: нагрітий до 100 0 С в воді бутель закривають герметично гумовою пробкою. У міру охолодження в посудині поступово створюється негативний тиск до 75-100 мм.рт.ст. Підключення такої системи до дренажу забезпечує видалення із запального вогнища до 180 мл. ексудату.
З метою активного дренування можна використовувати дозовану вакуум-аспірацію апаратом ОП-1 конструкції Л.Л. Лавриновича. Апарат дозволяє підтримати заданий розрядження від 10 до 120 мм. водяного стовпа протягом практично необмеженого часу.
Перспективно застосування дренування рани двухпросветним дренажем по М.М. Каншин. Дренаж складається з трубки діаметром 0,6-0,8 см. На одній зі стінок якої розташований мікроіррігатор 1-1,5 мм. Канал великого діаметра служить для аспірації, мікроіррігатор для постійного зрошення рани. Аспірація здійснюється за допомогою аспіратора, сконструйованого на основі аквариумного віброкомпрессора ВК-1.
Необхідною умовою для активного дренування є герметичність рани, що забезпечується шляхом накладення на неї на всьому протязі шкірних швів.
пасивне дренування
Для зазначеного виду дренування використовують смужки перчаточной гуми; так звані «сигароподібні дренажі», коли всередину гумової рукавички вводиться марлевий тампон, змочений розчином антисептиком; гумові і поліхлорвінілові трубки. При пасивному дренуванні відтік рідини здійснюється за принципом сполучених посудин, тому дренаж повинен знаходитися в нижньому кутку рани, а другий вільний його кінець - нижче рани.
Недоліком пасивного дренування є те, що через 8 годин марля, просочившись кров'ю і гноєм, припиняє свою дію і може стати "пробкою", що закупорює рану. Перев'язувати хворих 3 рази на добу неможливо і недоцільно. Тому, щоб тампон не створював перешкоду для відтоку ранового, його потрібно вводити в рану пухко, щоб через 8 годин відтік ранового міг здійснюватися по каналу поруч з дренажем.
Для дренування плевральної порожнини широко застосовується пристрій, запропоноване Бюлау. де для руху рідини з порожнини плеври використовується механізм зміни обсягу плевральної порожнини і легенів при диханні. На зовнішній кінець трубки, введеної в плевральну порожнину, надівається палець з гумової рукавички і зав'язується на ній. На кінці гумового пальця шляхом надсечкі створюється клапан, і трубка з пальцем опускається в антисептичну рідину. Такий клапан при видиху дозволяє гною витікати з плевральної порожнини, а при вдиху перешкоджає надходження в неї зовнішнього повітря і рідини з банки за рахунок злипання клаптя гумового пальця.