3.11 Фізіотерапія при опіках
При термічних опіках в початковий період фізичні методи лікування призначають для знеболювання і попередження інфікування опікової рани. У пізні терміни фізичні фактори застосовують для прискорення відділення некротичних тканин і стимулювання освіти грануляцій та епітелію, поліпшення приживлення шкірних трансплантатів, попередження утворення рубців і контрактур.
При опіках I-II ступеня застосовується УФО ураженої ділянки із захопленням здорової шкіри: сегментарной зони (поперекової - при опіку нижньої кінцівки, комірцевої або міжлопаткової - при опіку верхніх кінцівок). Для знеболення застосовують диадинамические струми. При відкритому способі лікування опіку хворому призначають місцеві електросветовие ванни протягом 2-3 годин на добу, дрібно, проводять аероіонізацію негативно зараженими іонами. Опіки пальців кисті, стопи або суглобів лікують, використовуючи парафино - масляну пов'язку (1 частина вітамінізованого риб'ячого жиру і 3 частини парафіну). Після шкірної пластики під час перев'язок проводять УФО в області трансплантатів.
Для розсмоктування грубих рубців і контрактур застосовують парафінові, озокеритові або грязьові аплікації, а також радонові і сірководневі ванни.
3.12 Опіки променями радію і рентгена
Фізіотерапія надає істотну допомогу при опіках, викликаних радієва і рентгеновимі променями. Це обумовлюється властивістю цілого ряду фізичних факторів регулювати нервово-судинні порушення, припиняти або зменшувати біль і стимулювати процеси регенерації. Застосовуються: Інтерференційні струми за такою методикою: всі чотири електрода розташовують таким чином, щоб область виразки перебувала в зоні інтерференції; застосовується постійна частота струму 100 Гц протягом 15-30 хвилин, загальна кількість процедур 20 і більше. Інтерференційна терапія сприятливо діє і на хворих, на яких інші методи не вплинули, а також і при значній давності процесу. Мікрохвильова терапія - круглий випромінювач встановлюють при повітряному зазорі 10 см. Від поверхні ураження, доза 30-50 Вт, по 5-10 хвилин щодня, всього до 15 сеансів. Ультразвук. Озвучування проводиться під водою, переміщаючи вібратор над областю рани; стабільний режим, потужність 0,3-0,8 Вт / см2 тривалість 5-10 хвилин, всього 10-20 сеансів. Електрофорез 1-2% розчину сульфату цинку: позитивний електрод (цинк) розташовується на виразці, Негативний на протилежній поверхні. Цей метод ефективний для лікування поверхневих виразок. Корисні також ультрафіолетові опромінення, так як вони сприяють не тільки заспокоєння болів, але також стимулюють загоєнню рани.
При термічних опіках в гострому періоді для усунення больового фактора і запального набряку застосовується сегментарно-рефлекторний масаж. Локалізація опіку на верхніх кінцівках вимагає масажу паравертебральних зон верхнє грудних і шийних спинномозкових сегментів (погладжування, розтирання кінцями пальців, штрихування, пиляння, зрушення, вібрація), м'язів спини, великих грудних і дельтовидних. З цією метою розтираються міжреберні проміжки, грудина, реберні дуги і гребені клубових кісток. Застосовується стиснення, розтягнення і струс грудної клітини. При локалізації опіку на нижніх кінцівках масажують паравертебральні зони поперекових і нижнє грудних спинномозкових сегментів, сідничні м'язи, застосовуючи розтирання гребенів клубових кісток, області крижів і тазостегнових суглобів, струс тазу. При локалізації опіку на тулуб масаж проводять на кінцівках, впливаючи на неуражені ділянки шкіри.
До масажу поверхні опіку приступають в стадії його рубцювання. Після впливу теплових парафіно-масляних аплікацій застосовують: погладжування, розтирання кінчиками пальців, штрихування, пиляння, пошлепиваніе, поздовжнє і поперечне розминання, розтягування, зрушення, при стійких контрактурах - редрессирующих руху. Тривалість процедури 5-20 хвилин щодня або через день. При опіках ефективний підводний душ-масаж.
Розділ 4. Практична робота
Лікування хворих при опіках з використанням консервативних методів реабілітації
4.1 Актуальність теми
Проблема реабілітації постраждалих від опіку заслуговує пильної уваги. Широке коло лікарів мало знайомий з організацією допомоги опіковим реконвалісцентов, з можливостями нових консервативних і оперативних методів їх лікування.
Незважаючи на великі успіхи в лікуванні важких опіків, число хворих з післяопіковими рубцевими деформаціями і каліцтвами за останні два десятиліття не зменшилася. Це пояснюється в основному збільшенням числа тих, що вижили після важких опіків і складністю лікування тяжелообожених, коли основні зусилля лікарів спрямовані на порятунок життя потерпілого і менша увага вдається профілактиці можливих післяопікових рубцевих деформацій. Крім того, поширеною причиною розвитку післяопікових контрактур і деформацій є недостатньо активну хірургічне лікування обпалених, яким з тих чи інших причин своєчасно не виконують ранню аутодермапластіку, особливо в області шиї, кисті і великих суглобів.
У хворих з фізичними каліцтвами і спотворення в зв'язку з перенесеними опіками, навіть без порушення функції уражених частин тіла, виникає почуття ущербності, неповноцінності, спостерігається патологічний розвиток особистості з переважанням гальмівних або збудливих рис, що саме загрожує втратою працездатності та ускладнює життя в суспільстві.
Інформація про роботу «Фізична реабілітація при опіках»