Збільшення обсягу сечі (поліурія) буває при прийомі великих кількостей рідини. Особливо зростає діурез при вживанні великих обсягів чаю, кави, алкогольних напоїв. Вміщені в них кофеїн (чай, кава) і етиловий спирт (алкогольні напої) пригнічують вироблення антидіуретичного гормону (див. Вище). Синтез цього гормону також пригнічується при охолодженні.
Поліурія спостерігається при ряді захворювань (хвороби нирок, цукровий діабет, нецукровий діабет та ін.).
Зменшення об'єму сечі (олігурія) відзначається при обмеженому прийомі рідини, а також при хворобах нирок, при ряді захворювань, що супроводжуються внепочечнимі втратами води (наприклад, через блювання, проносу, випаровування води шкірою при високій температурі тіла і т.д.)
У спортсменів олігурія може зустрічатися після тренувань і змагань внаслідок втрати великої кількості води з потом і повітрям, що видихається ..
При стресових станах, що викликаються сильними болями або значними негативними емоціями, утворення сечі може навіть припинитися. Це явище називається анурія.
б) Щільність сечі. Щільність сечі (питома вага) може коливатися в широких межах від 1,002 до 1,040 г / мл. На величину щільності впливають два основні фактори: кількість надійшла в організм води і позаниркових втрати води. Після прийому рідини у великому обсязі виділяється більше сечі і щільність її ставати нижче. При обмеженому вживанні води або ж великі втрати води (наприклад, з потом) сечі виділяється мало, при цьому щільність її висока. Зазвичай у здорової людини при нормальному харчуванні щільність сечі дорівнює 1,010-1,025 г / мл.
Після виконання фізичних навантажень, що супроводжуються значним потовиділенням, сеча може мати високу щільність - до 1,035-1,040 г / мл.
в) Кислотність сечі. У здорової людини кислотність сечі (рН) в значній мірі залежить від характеру харчування. При змішаному харчуванні сеча зазвичай має слабокислу реакцію, рН її становить 5,5- 6,5. Вживання переважно м'ясної їжі призводить до підкислення сечі і рН ставати менше 5. Навпаки, при рослинній дієті сеча подщелачивают і рН може бути більше 7.
Виділення сечі з підвищеною кислотністю (рН дорівнює 4-5) спостерігається після виконання інтенсивних фізичних навантажень. Причиною підвищення кислотності є виділення з сечею великої кількості молочної кислоти (детальніше див. У главі 16 «Біохімічні зрушення в організмі при м'язовій роботі»).
г) Колір сечі. У нормі сеча має солом'яно-жовту (слабо жовту) забарвлення, яку їй надають, головним чином, пігменти, які утворюються при розпаді гемоглобіну. Інтенсивність забарвлення в значній мірі залежить від щільності сечі. Чим вище щільність сечі, тим більше насичена у неї забарвлення.
Зміна кольору сечі спостерігається при різних захворюваннях і може бути використано в діагностичних цілях.
д) Прозорість сечі. Свежевиделенних сеча у здорових людей, як правило, прозора. Однак при стоянні можливо помутніння сечі. Тому оцінку прозорості слід проводити відразу ж після виділення сечі.
13.5. Хімічний склад сечі.
Оскільки обсяг сечі непостійний, хімічний склад її оцінюється не в одиницях концентрації, а шляхом розрахунку змісту речовин, що виділяються в добовому об'ємі сечі.
В добу з сечею з організму виділяється 50-75 г розчинених в ній речовин. Хімічний склад сечі дуже різноманітний, в ній виявлено близько 150 різновидів органічних і неорганічних сполук. Основні інгредієнти сечі наведені в табл. 6.
Як видно з таблиці, перше місце за кількістю займає сечовина. Її добове виділення складає 20-35 м Сечовина є кінцевим продуктом розпаду білків і по її екскреції з сечею можна судити про швидкість розпаду білків в організмі. У здорової людини виділення сечовини підвищується при прийомі багатої білками їжі і при виконанні фізичної роботи великого обсягу. В останньому випадку прискорюється розпад власних білків організму і, в першу чергу, м'язових.
Таблиця 6. Найважливіші компоненти сечі
Іншим азотистих з'єднанням, завжди присутнім в сечі, є сечова кислота. Ця речовина є кінцевим продуктом розпаду нуклеїнових кислот. Щодня виділяється близько 0,7 г сечової кислоти. Сечова кислота і її солі малорастворіми в воді, і тому вони можуть утворювати камені в нижніх відділах сечових шляхів і випадати в осад у зібраній сечі.
У сечі також можуть бути виявлені в дуже низьких концентраціях деякі ферменти, вітаміни і гормони.
13.6. Патологічні компоненти сечі.
До патологічних компонентів сечі відносяться речовини, які в нормі відсутні або містяться в дуже малих кількостях і звичайними лабораторними методами не виявляються. З'являються патологічні компоненти в сечі при ряді захворювань, а також при виконанні фізичної роботи великого обсягу. Найчастіше в сечі з'являються такі речовини:
а) Білок. Поява білка в сечі у великій кількості носить назву протеїнурія. Основною причиною протеїнурії є збільшення проникності «ниркового фільтра», тобто стінки капілярів судинного клубочка і капсули Шумлянського-Боумена. Внаслідок цього білки плазми крові і, в першу чергу, альбуміни піддаються фільтрації і виявляються в складі сечі. Спостерігається протеїнурія часто при хворобах нирок і серцевої недостатності. Фізичні навантаження, властиві сучасному спорту, також викликають виражену протеїнурію.
б) Глюкоза. У нормальній сечі глюкоза практично відсутня. Однак при деяких захворюваннях, а також після виконання тренувальних і змагальних навантажень з сечею виділяється підвищена кількість глюкози, навіть до кількох десятків грамів на добу. Це явище називається глюкозурія. Існують дві основні причини глюкозурии. По-перше, це значне підвищення її концентрації в крові. В цьому випадку ниркові канальці не можуть забезпечити зворотного всмоктування всієї глюкози з первинної сечі, і частина глюкози залишається в складі вторинної сечі. Такий різновид глюкозурии називається гіперглікемічна глюкозурія. Зустрічається така глюкозурія зазвичай при цукровому діабеті і є основним його симптомом. По-друге, при захворюваннях нирок може бути порушена реабсорбційна функція ниркових канальців. Внаслідок цього порушення в ниркових канальцях не відбувається повноцінного зворотного всмоктування, і частина глюкози виділяється з організму з сечею. Цей вид глюкозурии носить назву ниркова глюкозурія.
д) Кров. При запальних процесах в сечовидільної системи або при її травматичних ушкодженнях в сечі виявляються червоні клітини крові - еритроцити. Це явище називається гематурія. При пошкодженнях верхнього відділу сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур) потрапили в сечу еритроцити знаходяться в ній тривалий час і деформуються. Такі еритроцити називаються «вилуженими». При кровотечі в нижньому відділі еритроцити не встигають деформуватися і їх називають «свіжими». Таким чином, за зовнішнім виглядом виділяються з сечею еритроцитів можна встановити місце пошкодження сечовидільної системи. У спортсменів гематурія носить, як правило, травматичний характер.
Більш детально зміни сечі при виконанні фізичних навантажень будуть описані в розділі «16. Біохімічні зрушення в організмі при м'язовій роботі »