Флегмона слізного мішка (гострий гнійний перідакріоцістіт) - це гостре запалення слізного мішка і навколишнього його клітковини, що супроводжується некрозом клітковини.
При флегмоні слізного мішка шкіра в області очі, століття, носа і щоки з боку ураженого ока червоніє і набрякає так сильно, що очна щілина звужується або навіть закривається. Над слізним мішком при цьому можна промацати ущільнення, хворобливе при пальпації і гаряче на дотик. Цей процес супроводжується підвищенням температури тіла. головним болем. слабкістю.
Через кілька днів ущільнення стає більш м'яким, в ньому з'являється флуктуація (скупчення рідини, в даному випадку - гною). Шкіра над ущільненням жовтіє. Незабаром абсцес розкривається через шкіру, і після цього запалення стихає. Через деякий час отвір абсцесу затягується. Однак може і утворитися свищ (канал, що з'єднує порожнину з поверхнею тіла), через який продовжує виділятися гній і слізна рідина. Іноді абсцес розкривається в носову порожнину через слізно-носовий канал. В цьому випадку згодом може утворитися внутриносовая фістула (штучний отвір, через яке виводяться будь-які рідини, що знаходяться в порожнині тіла).
Флегмона слізного мішка - захворювання інфекційної природи, викликається воно стафілококами, пневмококами, стрептококами та іншими мікроорганізмами. Розвивається воно зазвичай як ускладнення хронічного гнійного дакриоцистита. Однак іноді причиною його може бути запалення порожнини носа, а також придаткових пазух - гайморової порожнини або гратчастоголабіринту.
Захворювання протікає бурхливо, проте якщо своєчасно почати лікування і правильно його провести, запальний процес можна купірувати на самому початку і не допустити гнійно-некротичного розпаду тканин і освіти абсцесу.
Часто трапляється самолікування флегмони слізного мішка. Це буває, якщо в процесі розплавлення слізного мішка відбувається повна його облітерація (зрощення порожнини). Однак не потрібно доводити до такого «самолікування», так як в цьому випадку повністю порушується функція слезоотведения.
Можливі ускладнення флегмони слізного мішка. Найчастіше з них - це поширення запалення в параназальні синуси. Однак це не найнебезпечніше ускладнення. Найнебезпечніше, і, на щастя, саме рідкісне - це флегмона очниці. В цьому випадку вражається не тільки сама очниця, але і зоровий нерв, і внутрішні оболонки ока. В цьому випадку можливий розвиток панофтальмита. який призводить або до сильного погіршення (практично, зникнення) зору, або до видалення ураженого ока. Крім того, при флегмоні очниці запалення може поширитися і на оболонки головного мозку. А в цьому випадку можливий навіть летальний результат.
Перша допомога
При появі перших симптомів захворювання потрібно відразу звернутися до офтальмолога.
діагностика
Діагностика флегмони слізного мішка проводиться на підставі характерної картини захворювання, скарг пацієнта, даних його огляду та пальпації області слізного мішка. Крім того, необхідно зробити рентгенографію очниці і придаткових пазух носа.
При флегмоні слізного мішка призначають антибіотики внутрішньом'язово і перорально (через рот), протизапальні препарати. Дози і тривалість лікування залежать від стану пацієнта.
Місцеве призначають часті, не рідше 4 разів на день, інстиляції антибактеріальних розчинів і кортикостероїдних препаратів для зняття запалення. Хороший ефект дає фізіотерапія - УВЧ і синє світло на уражену область.
Якщо абсцес вже сформувався, його розкривають, видаляють гній і некротизовані тканини, промивають порожнину антисептичними розчинами, засипають в неї антибіотики в порошку і накладають пов'язку.
Після стихання запалення проводять дакриоцисториностомия - відтворення протоки з слізного мішка в носову порожнину. Робиться це для відновлення відтоку слізної рідини в носову порожнину. Якщо цю маніпуляцію не провести, можливі рецидиви захворювання.
Прогноз при своєчасному і правильному лікуванні сприятливий.
профілактика
Профілактика флегмони полягає в своєчасному лікуванні дакриоцистита і стенозу слізно-носового каналу.
Шановний Вікторе Петровичу! Вас і весь Ваш колектив вітаю зі святом Днем народної єдності і в зв'язку с.
Вітаю колектив гінекологічного відділення з ДНЕМ ЛІКАРЯ! будьте здорові і щасливі! Дивовижна атмосфера поваги до кожного хворого.