Основними клінічними формами очної інфекції в офтальмо-логії є:
Кон'юнктивіти - 66,7%,
Блефарити - 22,3%,
Увеїти, хоріретініти - 5%,
Кератити - 4,2%.
Найбільші труднощі в лікуванні представляють кератити, в част-ності, виразка рогівки (12,9% від усієї патології рогівки). Основними збудниками кератитів є: пневмокок - 23,6%, стафілокок - 22,6%, пневмокок + стафілокок - 15,7%, Синега-нойнов паличка - 17,6%, гонокок - 6%. При цьому одними з можливих результатів гнійних виразок можуть бути: анатомічна загибель очі - 8-9%, енуклеація - 17%, інвалідність по зору - 25%.
В офтальмологічній практиці застосовуються антибактеріальні препарати, що відносяться до різних груп. Вибір антибактеріального засобу залежить від чутливості мікроорганізмів і тяжкості інфекційного процесу. Од-нако останнім часом відзначається зростання антибіотико-резистентних збудників (наприклад, на гентаміцин), а також зростання питомої-ного ваги грамнегативних збудників.
Останнім часом в арсеналі офтальмолога з'явився новий пре-Параті - Офлоксацин (Ofloxacin), що випускається у вигляді 0,3% очних крапель і у вигляді мазі 0,3%, 3 м - Флоксал (Bausch Lomb, Німеччина).
ефективний щодо Грам +, Грам-мікроорганізмів, аеробів, деяких анаеробів;
активний відносно хламідій, мікоплазм;
інгібує фермент ДНК-гіразу, відповідальний за синтез ДНК;
має бактерицидну дію.
Щоб визначити антибактеріальну ефективність в лікуванні воспа-неністю захворювань очей представника групи фторхінолонів - Флоксала (Bausch Lomb, Німеччина). Нами було обстежено 96 хворих з хронічними формами кон'юнктивітів, блефаритів, дакріоциститів, кератитів, у яких були взяті бак. посіви з кон'юнктиви з визначенням чувствитель-ності мікрофлори до антибіотиків. Флоксалом, еритроміцину, левоміцетину, тетрацикліну, пеніциліну, гентаміцину і тоброміціну. Посіви вироблялися на кров'яний агар, желточно-сольовий агар, агар Ендо і середу Сабуро для виявлення кок-кової, грамнегативної флори і грибів роду Candida. Чутливість-ність до антибіотиків визначали методом дисків. Чисту добову культуру засівали на середовище для визначення антібіотікочувствітельності (типу АПЗ). Результати враховувалися після інкубації 18-24 години в термостаті при 137 ° С.
Для лікування хламідійної кон'юнктивіту нами використовувалася наступна схема:
Флоксал 0,3% (краплі) - 4-5 разів на добу.
Флоксал 0,3% (мазь) - 2 рази на добу, вранці і ввечері.
Флоксал (мазь) - 5-6 разів на добу.
При пригніченні вироблення сльози: слезозаместітельная терапія - Видисик 2-3 рази на добу.
При лікуванні виразок рогівки і бактеріальних кератитів застосо- лась наступна схема:
Стимулятори регенерації рогівки: Корнерегель - 2-4 рази на добу.
Антиалергічна терапія - місцево, всередину.
З хламідійним кон'юнктивітом було проліковано 5 хворих; з бак-матеріальних кератокон'юнктивітом - 32 пацієнта; з хронічними кон'юнктивіту і блефаритами отримали лікування, з використанням Флоксала, 43 пацієнта; 6 пацієнтів страждали хронічними дакріоці-стіт. Контрольну групу склали 10 пацієнтів з різноманітною запальною патологією переднього відрізка очного яблука бакте-риальной етіології, які отримували антибактеріальну терапію за стандартними схемами, із застосуванням левоміцетину і гентаміцину у вигляді очних крапель.
У більшості випадків був виділений епідермальний стафило-кок (55%) - це можна пояснити тим, що він є сапрофітної флорою кон'юнктиви, але при хронічних запальних процесах може ставати патогенним мікроорганізмом. У 24% випадках був виділений золотистий стафілокок, в 6% - гемолітіче-ський стрептокок, в 7% - грам (+) паличка, а в решти 8% були виділені кишкова паличка і спорових флора.
Найбільше виділена флора була стійка до тетрацикліну - в 47%; до еритроміцину - в 45%; потім до пеніциліну - в 44%. Стійкості-с- флори ктобраміціну і гентамицину була приблизно однакова і дорівнювала 20%. Найменше флора виявилася стійкою до Флоксалом - 16%. Всі пацієнти, які отримували антибактеріальну терапію з використанням Флоксала в різних схемах, вказували на поклади-тільну динаміку вже на 2-3 добу лікування на відміну від кон-контрольної групи, що особливо відзначалося при лікуванні хламідійної кон'юнктивіту із застосуванням левоміцетіновий крапель. Терміни ліку-ня пацієнтів з використанням Флоксала були менше на 3-4 дня, не-Желі в контрольній групі.
Таким чином, можна сказати, що флоксал є антібіоті-ком вибору в лікуванні хронічних запальних захворювань ока. Про лікування захворювань очей можна дізнатися докладніше.