форамінотомія
Форамінотомія - вид хірургічного втручання, що передбачає збільшення розмірів міжхребцевого отвору, через яке проходить корінець нерва, а також, при необхідності, до складу якого видалення частини міжхребцевого диска, яка стала причиною обмеження нерва.
Форамінотомія відноситься до малоінвазивних методів хірургічної корекції. Його широко використовують для усунення компресійного синдрому в області нервових корінців будь-яких відділів спинного мозку. Найбільш частою клінічною ситуацією, при якій дане хірургічне втручання є виправданим і найбільш ефективним, є міжхребцева грижа, локалізована в шийному відділі хребта. Даний відділ хребетного стовпа в силу своїх анатомо-фізіологічних особливостей вимагає більш делікатного ставлення, повне видалення міжхребцевого диска в даній області стає причиною обмеження рухливості шийного відділу хребта, що негативно позначаються на стабільності всього хребетного стовпа, а також на самопочутті пацієнта і на якості його життя .
Незаперечними перевагами, якими характеризується форамінотомія. є:
- мінімальна інвазивність
- Короткий реабілітаційний період
- Збереження опорної функції хребетного стовпа
- Незначний ризик інфікування рани
- Практично повна відсутність крововтрати
- Виняток втрати рухливості в місці проведення операції
- Моментальне зникнення патологічних симптомів.
Форамінотомія проводиться під місцевою анестезією. Через невеликий поздовжній розріз шкіри в області задньої поверхні шиї під контролем рентгеноскопії в розширені тканини вводиться трубка ендоскопа. Всі наступні етапи оперативного втручання здійснюються під контролем камери окуляра ендоскопа, а до місця компресії нервового корінця через тубус ендоскопа підводяться всі необхідні мікрохірургічні інструменти. Після проникнення ендоскопа до кісткових структур хребетного стовпа за допомогою мікрохірургічних інструментів збільшується міжхребцевий отвір, через яке в порожнину спинномозкового каналу по ходу нерва вводиться зонд. За допомогою зонда встановлюються причини формування симптому компресії нервового корінця. Після усунення етіологічного фактора нервовий стовбур повертається на його анатомічне місце, рана зашивається і на неї накладається стерильна пов'язка. Тривалість хірургічного втручання не перевищує сорока п'яти хвилин. Реабілітаційний період займає не більше одного дня.
Результатом хірургічного втручання є декомпресія нервового корінця і, як наслідок, усунення патологічних симптомів, які викликало його здавлення.
На сьогоднішній день форамінотомія вважається операцією вибору при міжхребцевих грижах шийного відділу хребта. Також цей метод корекції може бути використаний для усунення компресійного синдрому в області нервових корінців інших відділів спинного мозку. Своєчасне застосування даного виду хірургічного лікування дозволяє уникнути відкритого втручання, реабілітація після якого займає набагато більше часу, а кількість можливих ускладнень і пов'язаних з ним ризиком істотно перевищують ці показники при форамінотомія.
Примітно, що форамінотомія не супроводжується обмеженням рухів хребта в зацікавленій відділі, а, навпаки, стає причиною невеликого збільшення його рухливості, що суб'єктивно сприймається пацієнтами як повернення втраченої гнучкості, властивої дитячим і молодим організмам.