Форми деменції за ступенем тяжкості
Помірна деменції я. Інтелект і пам'ять порушені більшою мірою. Домашні справи, пов'язані з побутовою технікою, найчастіше нездійсненні. Хоча за допомогою підказок і нагадувань може справлятися з простими видами діяльності. Стає неохайний, хоча і здатний до дотримання особистої гігієни і самообслуговування. Критика знижується. Необхідний контроль і догляд.
Деменція важка. Повна дезадаптація. Пацієнт не може справлятися з найпростішими видами діяльності, перестає стежити за собою, не дотримується особисту гігієну, не контролює фізіологічні відправлення. Лежить весь час в ліжку, самостійно не їсть. Настає повний психічний і фізичний маразм. Потребує цілодобового догляду.
Форми деменції в залежності від зони ураження головного мозку
- Коркова деменція. Страждає кора головного мозку. Приклади: хвороба Альцгеймера. лобова деменція. деменція при алкогольної енцефалопатії
- Підкіркова деменція. Уражаються підкіркові структури. Приклади: хвороба Паркінсона. над'ядерний параліч
- Змішана деменція (корково-подкорковая). Одночасне ураження кори і підкіркових структур. Може бути при судинної деменції
- Мультифокальна деменція. Множинні осередки у всіх відділах мозку
Клінічні форми деменції
Лакунарна (дісмнестіческая) деменція. Перш за все, страждає пам'ять. Порушення мислення можуть приєднатися пізніше. Практичні навички порушуються, але нескладні види діяльності (в тому числі і професійної) здійсненні.
Хворі критичні, розуміють свою безпорадність, соромляться цього. Охоче розповідають лікарю про свої проблеми. Прагнуть компенсувати недоліки запам'ятовування, записуючи важливі відомості. Хворі емоційна лабільність.
Зміни характеру невеликі - наголошується загострення деяких рис (ощадливість → скупість і т. Д.). В цілому ядро особистості не руйнується. Приклад - початкова стадія хвороби Альцгеймера.
Тотальна (паралітична) деменція. Захоплює всі сторони психічної діяльності - пам'ять, мислення, сприйняття, волю. Хворі втрачають, почуття обов'язку, сором, делікатність, емоційно і сексуально розгальмовані, цинічні, не стежать за своїм зовнішнім виглядом. Ядро особистості повністю зруйновано.
До тотальної деменції найчастіше призводять великі атрофічні процеси в корі головного мозку (пізні стадії хвороби Альцгеймера і хвороби Піка). Однак навіть невелике вогнище атрофії в лобної долі (травма, невелика пухлина) може привести до подібної картині.
Виділяють ще дві клінічні форми деменції, які часто відносять до різновидів парціальної деменції - епілептичну і шизофренічну.
Для епілептичної деменції. перш за все, характерні порушення мислення. Мислення ригидно, докладно, відзначається схильність до деталізації. Зменшується здатність до узагальнення, розуміння прислів'їв.
Знижується словниковий запас, хворий відчуває труднощі при підборі слів. Недолік слів заміщається словами-«паразитами», повторами, штампованими фразами.
Пам'ять порушується на пізніх стадіях захворювання. Порушення пам'яті носять виборчий характер: пам'ятає все важливе для нього (назви, дати, імена) і не пам'ятають не важливі події, факти.
Шизофренічну деменцію іноді називають транзиторною. Інтелект при шизофренії суттєво не втрачається (в початкових стадіях), а як би «заморожується». Чи не страждає пам'ять і абстрактне мислення (лише порушується його стрункість і відзначається схильність до символізму, неологизмам - отаке розумування).
Але порушуються воля і емоції. Хворі припиняють вмиватися, чистити зуби не тому, що втратили ці навички, а тому що не відчувають потреби в цьому, вольових посилів. Вони не втрачають знань і фізичної сили, але не працюють: немає потреби в праці, прагнення до успіху. Відзначається емоційна тупість.
Тільки на пізніх стадіях хвороби «невикористання інтелекту» призводить до втрати навичок і знань.
- шизофренічна деменція
- епілептична деменція
- Відмінності хвороби Альцгеймера від ...
- первинна деменція
