Використання фотосенсибилизаторов в лікуванні раку
Фотодинамічна терапія - унікальний за ступенем вибірковості метод лікування. Унікальність його полягає в тому, що в процесі лікування здорові тканини не ушкоджуються на відміну від змінених (патологічних) тканин. Метод заснований на застосуванні лазерного випромінювання і речовин, званих фотосенсибилизаторами, що володіють двома основними властивостями. По-перше, фотосенсибілізатори вкрай чутливі до світла з певною довжиною хвилі. При впливі такого світла відбувається фотохімічна реакція - руйнування молекул фотосенсибілізатора. По-друге, фотосенсибілізатори мають здатність вибірково накопичуватися в деяких клітинах.
Такими клітинами є, зокрема, клітини злоякісних пухлин (або ж диспластические клітини, наявність яких може свідчити про передраковий стан органу або тканини), а також клітини уражені вірусами. Клітини доброякісних пухлин (аденома, міома, фіброма і ін.) Також здатні накопичувати фотосенсибілізатори. Однак, в меншій мірі, ніж клітини злоякісних пухлин. Нормальні, здорові клітини швидко звільняються від фотосенсибілізатора і не накопичують його.
При впливі лазерного випромінювання певної довжини хвилі фотосенсибілізатор руйнується, що призводить до загибелі кліті, які накопичили фотосенсибілізатор в надмірній кількості. Тому метод ФДТ вважається методом селективного (виборчого) впливу на активно розмножуються клітини.
У Німеччині ФДТ (за показаннями) застосовується при лікуванні таких захворювань:
- центральний рак легені
- рак великого дуоденального соска
- рак стравоходу
- рак шлунку
- рак товстої кишки
Лікування проводиться в режимі і умовах денного стаціонару. Необхідна для лікування час перебування у відділенні становить 3-4 години.
Вплив лазерного випромінювання
Що стосується другого компонента ФДТ - лазерного випромінювання, - то слід знати, що при ФДТ використовується лазерне випромінювання низької інтенсивності (від 0,2 до 0,7 Вт). При такій потужності випромінювання лазера відчувається рукою, як легке тепло або не відчувається взагалі. Зрозуміло, що ні про яке руйнуванні тканин таким випромінюванням не може йти й мови.
Шляхи підведення світла до патологічного вогнища можуть бути різними: пряме опромінення патологічних вогнищ в органах, доступних візуальному контролю (шкіра, видимі слизові) або опромінення патологічних вогнищ, доступних огляду за допомогою ендоскопічної техніки (гортань, трахея, бронхи, шлунок, товстий кишечник і дванадцятипала кишка, шийка матки і т.д.). У другому випадку світло доставляється до патологічного вогнища за допомогою ендоскопа.
Переваги методу ФДТ
В даний час при всіх передракових станах і початкових стадіях раку онкологи в 8 випадках з 10 віддають перевагу саме цій терапії. І це не випадково, адже жодна інша методика не зрівняється з фотодинамічної терапії, яка має масу переваг:
- Надає щадне вплив на пошкоджені органи і тканини.
- Метод впливає тільки на патологічні клітини, знищуючи їх.
- Фотодинамічна терапія легко переноситься хворими в будь-якому віці.
- При раку шкіри, є 100% ефективним методом лікування з відмінним косметичним ефектом, не залишає рубців. Особливо ФДТ показана при раку шкіри незручних локалізацій (вушна раковина, кут і періорбітальна область очі і ін.).
- При передракових станах і онкологічних захворюваннях шийки матки і вульви, є самим високоефективним предметом лікування, здатним зберегти орган і репродуктивну функцію жінок.
- Терапію, можна проводити в амбулаторних умовах.
- Можливо, при необхідності, повторне застосування методу.
- Не дає важких системних і місцевих ускладнень.
- Дозволяє видаляти пухлини в важкодоступних місцях.
- Процедури ФДТ безболісні, неінвазивні. Пацієнти перебувають у свідомості.
- Терапія має можливість бути як самостійним видом лікування злоякісних новоутворень, так і може застосовуватися в поєднанні з іншими методами лікування.
Крім цього метод має:
- Цитотоксичність дією (руйнує ракові клітини),
- віруцидну дією (руйнує вірус папіломи людини),
- фунгіцидною,
- бактерицидну,
- імуномодулюючою дією.
ФДТ в лікуванні шкірної онкології
Фотодинамічна терапія добре зарекомендувала себе в боротьбі зі злоякісними новоутвореннями шкіри і слизових оболонок на будь-яких стадіях їх розвитку: від початкових до запущених, включаючи множинні ураження і рецидиви раку шкіри після проведеного раніше лікування традиційними методами. Вона просто незамінна в тих клінічних ситуаціях, коли пухлина локалізується в незручних місцях: на вушних раковинах, на столітті, на губі і т.д. тобто тоді, коли виконання хірургічної операції може призвести до утворення вираженого косметичного дефекту (рубців, келлоід) і функціональними обмеженнями.
Потрібно сказати, що перший сеанс фотодинамічної терапії було проведено саме в Німеччині більше ста років професором університету м Мюнхена Г. Таппайнером і його колегами. Зараз цей метод широко застосовується в багатьох німецьких клініках, причому не тільки в області онкодерматолога (при меланомі, базально-клітинної карциноми і т.д.), але і для лікування пухлин вульви, шийки матки, молочної залози, простати, сечового міхура, шлунка , підшлункової залози, стравоходу, трахеї і великих бронхів, загальної жовчної і внутрішньопечінкових проток.
В даний час Німеччина справедливо вважається лідером в лікуванні доброякісних і злоякісних пухлин на будь-яких стадіях.
Лікування онкологічних захворювань в Німеччині - це, перш за все точна діагностика, інноваційні технології, найсучасніші методики та оптимальні курси лікування. Клініки Німеччини це індивідуальний підхід до кожного пацієнта, розробка щадного, але при цьому найбільш ефективного курсу лікування.