Фульмінантна печінкова недостатність (ФПН) являє собою клінічний синдром, який характеризується раптовим розвитком важкого порушення функції печінки у здорового до тієї людини. Вона зазвичай супроводжується енцефалопатією, вираженою коагулопатией і іншими метаболічними розладами. У хворих з ФПН можливий розвиток серцево-судинної, дихальної і ниркової недостатності. У більшості випадків ФПН виникає внаслідок гострого пошкодження печінки (вірусного або лікарського), однак вона може бути першим проявом хвороби Вільсона, аутоімунного хронічного гепатиту або суперінфекції HDV хворого на хронічний гепатит В.
Основним і загальноприйнятим ознакою ФПН є її розвиток протягом 8 тижнів з моменту появи перших ознак захворювання або жовтяниці. Упродовж цього періоду зазвичай вдається з'ясувати причину ФПН і визначити її прогноз. У хворих з більш швидкою течією ФПН (розвиток енцефалопатії через 7 діб та менше після виникнення жовтяниці) виживаність вище, ніж при відносно повільному її перебігу. При вірусних гепатитах А і В клінічні прояви ФПН більш виражені, ніж при гепатитах ні А ні В. Різні класифікації ФПН, засновані на її динаміці, не отримали остаточної оцінки.
Класифікація ФПН необхідна для вибору тактики лікування. З клінічної точки зору важливо диференціювати фульмінантну і субфульмінантную (розвиток енцефалопатії приблизно через 2 тижні після появи жовтяниці, а також пізню печінкову недостатність (приблизно через 8 тижнів від початку захворювання). Доцільно виділяти також сверхострое (0-7 добу після виникнення жовтяниці), гостре (8-28 діб) і підгострий (29 сут-12 тижнів) протягом ФПН. Для проведення оптимального лікування необхідно своєчасно діагностувати гостру печінкову недостатність і перевести хворого в спеціалізоване відділення, гд є технічні можливості для здійснення трансплантації печінки. При надгострий, гострому і підгострому перебігу ФПН операцію виконують якомога раніше. Класифікація важлива для оцінки результатів лікування в різних країнах і клініках і для планування наукових досліджень.
(495) 50-253-50 - інформація по захворюваннях печінки і жовчних шляхів
Німецька медицина по праву може вважатися однією з кращих у всьому світі, завдяки висококваліфікованим фахівцям, ультрасучасному діагностичного та лікувального обладнання, а також постійній участі в процесі розробки нових методів діагностики і лікування.
У клініках Ізраїлю проводиться лікування всіх видів патології печінки, в тому числі, вірусних гепатитів, цирозу печінки, фіброзу печінки, гепатитів невірусного походження, в тому числі викликаних медикаментозною терапією і аутоімунних гепатитів, а також холециститів, печінкової недостатності, жовчнокам'яній хворобі і інших захворювань жовчовивідних шляхів.