Зазвичай зазначені методи лікування досить ефективні. Однак в ряді випадків, при неефективності консервативних методів лікування проводиться хірургічне лікування. Його необхідність обумовлена тим, що лікувалися синусити (гайморит, фронтит, етмоїдит) можуть викликати ряд інфекційних ускладнень з боку інших органів: внутрішнього вуха (отит), легких (пневмонія), головного мозку (менінгіт). Не лікувалися гайморит викликає порушення імунітету (його пригнічення, підвищення сприйнятливості до інфекційних хвороб, ревматизм), ослаблення організму, вегето-судинні порушення, наполегливі головні болі та ін.
Іноді все ще застосовується традиційний відкритий метод хірургічної операції на синусовой пазусі, але з 60-х років 20 століття став ширше застосовуватися внутріносовой доступ до гайморової пазухи. До сучасних методів хірургії гайморової пазухи відносять функціональну ендоскопічну техніку виконання операції. Ендоскопічні операції в розвинених країнах в даний час стали золотим стандартом в лікуванні стійких до консервативного лікування форм гаймориту, а доступ до гайморової пазухи через верхню щелепу (відкритий доступ Caldwell-Luc) і ніс використовуються лише у виняткових випадках. Оскільки порушене носове дихання часто є однією з причин гаймориту, зазначені операції часто доповнюються операціями на перегородці носа і носових раковинах, що значно покращує прогноз захворювання.
Перед операцією слід провести ретельні дослідження, які зазвичай включають в себе комп'ютерну томографію, риноманометрию, цитологічні дослідження, чутливість до запахів. Зазначені дослідження дозволяють уточнити причину хронічного гаймориту, прохідність повітряних шляхів, а значить і чітко визначити стратегію оперативного втручання. Обстеження найчастіше виявляють значні потовщення слизової оболонки, місця обструкції (закупорки) і скупчення рідини, освіти повітряно-рідинних рівнів, поліпи або кальцифікати підозрілі на грибкову інфекцію.
В останні роки з'являються все нові удосконалення ендоскопічного оперативного методу. До одного з таких усовершествованій відноситься хірургія під Візуалізаційні контролем (Image Guided Surgery). Справа в тому, що пазухи знаходяться в безпосередній блізіості від життєво важливих органів людини, таких як головний мозок, очі, кровоносні артерії. Ряд станів і операцій висуває особливі вимоги до точності операції. Нові комп'ютерні технології надали таку можливість. Спеціальна система обробляє інформацію, що отримується від комп'ютерного томографа та інфрачервоного випромінювача в режимі реального часу. Це дозволяє відтворити практично тривимірний зоровий образ оперованих внутрішніх структур носової пазухи і навколишніх тканин, а так само точне положення хірургічних інструментів під час проведення операції. Хірург має можливість легко контролювати і з великою точністю маніпулювати інструментами. Найбільш часто ця техніка застосовується для лікування важких форм синуситів (гайморитів), в разі неефективності первинних операцій, при аномальному (незвичайному) анатомічну будову пазух носа.
Схема ендоскопічної операції
Ендоскопічне дослідження порожнини носа перед операцією і 3 місяці по тому. Пацієнт повністю вилікуваний
Po operacijos. Iš arti Atvertas kaktinis sinusas Atvertas kaktinis sinusas Atvertas dešinys žandinis sinusas
Функціональна ендоскопічна хірургія порожнини носа і придаткових пазух
Відкриття лобних пазух шейвера
Відкриття основної пазухи
Видалення частини concha bullosa
Функціональна ендоскопічна хірургія порожнини носа і придаткових пазух. Перед і після операції
Ендоскопія порожнини носа. великі поліпи
Широко відкриті лобові пазухи
Функціональна ендоскопічна хірургія порожнини носа і придаткових пазух з шейвера