1 Сутність проблеми
Фурункульоз є шкірну хворобу з розряду стафилодермии, що характеризується виникненням значної кількості фурункулів. У свою чергу, фурункул (в народі - чиряк) - це запалене освіту (вузол) на волосяному фолікулі або сполучної тканини навколо нього гнійно-некротичного характеру. Запальний процес в цьому випадку, як правило, провокується стафілококами.
Фурункули можуть формуватися на різних ділянках тіла. Найбільш часто вони виявляються в лицьовій зоні (ніс, носогубний трикутник, вуха), тильний ділянку шиї, передпліччя, сідниці і стегна. Великої різновидом фурункулів можна вважати карбункули - одночасне запалення декількох фолікул. зливаються в єдине утворення.
За характером прояву виділяється кілька типів захворювання. Хвороба може розвиватися в гострій і хронічній формі. Гострий фурункульоз характеризується появою чималої кількості гнійників на різних ділянках шкірного покриву. Хронічна різновид захворювання - це постійне оновлення запалених утворень. За такого перебігу патології відбувається процес, коли одні фурункули загоюються, але їх замінюють нові здуття. Таке явище може виявлятися тривалий час.
За ступенем поширеності осередків ураження виділяється 2 основних види захворювання:
- локалізований, або обмежений тип, має на увазі розташування всіх осередків на одній ділянці тіла людини;
- дисемінований, або поширений тип: фурункули поширюються по всьому тілу.
2 Як розвивається захворювання?
Фурункульоз починається з накопичення гнійного інфільтрату в результаті запальної реакції навколо волосяного фолікула. Ураження піддається фолікул, прилегла до нього сальна заліза і прилегла сполучна тканина. Утворюється виражений конусоподібний вузол з червоністю, який заповнений гнійною масою і підноситься над шкірним покривом. Прогресування запальної реакції приводить до появи больового синдрому дергающего типу і збільшення розміру вузла з набряком навколишнього зони.
Найбільш помітні набряклі прояви при локалізації фурункулів на обличчі і шиї. Через 3-4 дні після перших ознак виявляються ознаки флуктуації, коли пальпація вогнища призводить до пружною рухливості гнійного вмісту. В районі запаленого фолікулла починається розплавлення тканин гноєм, що веде до утворення свищів.
Через певний час здуття розкривається з виділенням густого гнійної маси, а в осередку утворюється виразка, на дні якої помітний зеленуватий стрижень, який вважається характерною ознакою фурункульозу. Ще через 2-3 дня цей стрижень виходить назовні із залишками гною і кров'яними домішками. Після його відторгнення поступово зникають основні прояви патології. На місці фурункула залишається досить глибокий дефект на шкірі, який в разі неповного відтоку гною перетворюється в осередок хронічного фурункульозу.
3 Етіологічні чинники
Причини захворювання зв'язуються зі стафілококової інфекцією. Ці мікроорганізми завжди присутні на шкірної поверхні, але більшість їх різновидів відносяться до умовно патогенних бактерій. Для початку їх активної шкідливої життєдіяльності необхідні сприятливі умови, а при їх появі вони здатні викликати запальний процес і спровокувати розвиток фурункулів.
До індивідуальних особливостей шкіри людини, здатним спровокувати фурункульоз, можна віднести наступні фактори:
- підвищене потовиділення, що особливо небезпечно на закритих ділянках тіла;
- свербіж при шкірних порушеннях, який викликає розчісування і пошкодження шкіри;
- механічні пошкодження шкірного покриву у вигляді подряпин, потертостей, саден;
- активні виділення з носа, вух, статевих органів при відповідних захворюваннях;
- недотримання елементарних норм гігієни і часте забруднення шкіри, що особливо часто позначається в тильній шийної зони, де до впливу поту приєднується тертя об комір;
- частий і тривалий контакт з агресивними середовищами: вуглеводні, мастильні матеріали, вугільна і цементний пил, численні хімічні сполуки.
Основним провокуючим фактором розвитку фурункульозу визнається зниження імунної захищеності організму. Саме за цієї умови збудник почувається вільно і активно починає свою руйнівну роботу. До зниження імунітету призводять такі причини: хронічні захворювання інфекційно-запального характеру (тонзиліт, бронхіт, пневмонія, риніт, гайморит, отит і багато інших); ВІЛ-інфекції; вплив екстремальних температур (переохолодження чи перегрівання); нестача вітамінів; неправильне харчування і голодування; прийом імунодепрессантов і цитостатиків; хіміотерапія і променева дія.
4 Симптоматические прояви
Прояв фурункулеза залежить від індивідуальних особливостей організму, але можна відзначити загальні ознаки захворювання. Середня тривалість існування фурункула становить 9-12 діб, після чого він зникає, залишаючи рубець. У розвитку хвороби виділяється 3 основних етапи:
- Инфильтративная стадія. Формується вузол навколо фолікула, наповнений інфільтратом, з набряком, почервонінням і ущільненням ділянки шкіри розміром до 2-3 см.
- Гнійно-некротична стадія. Виявляється через 70-100 годин після перших ознак. В осередку виникає стрижень з гнійної маси, змішаної з відмерлої тканиною. Завершується стадія мимовільним розкриттям гнійника, з виходом його вмісту назовні.
- Стадія загоєння. Освіта рубцевої тканини, яка затягує вогнище.
За серйозності прояви симптомів прийнято виділяти кілька ступенів тяжкості патології:
- Легка ступінь. Формуються поодинокі фурункули, в яких не проходить активного запального процесу. При хронічному перебігу захворювання загострення відзначається не частіше 2-х разів на рік.
- Середня (помірна) ступінь. Можуть з'явитися поодинокі або множинні фурункули з чутливим больовим синдромом. Загострення хронічного захворювання відзначається до 3-х разів на рік, при цьому спостерігається збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. При загостренні з'являються такі додаткові симптоми: невелике підвищення температури, деяка слабкість, часом - головний біль.
- Важка ступінь характеризується множинними вогнищами на різних ділянках тіла. Ознаки запальної реакції набувають виражений характер: відчувається інтенсивний біль, підвищується температура тіла, знижується працездатність. Виражені і ознаки загальної інтоксикації: головний біль, загальна слабкість, нездужання.
Залежно від локалізації основних осередків ураження можна виділити і специфічні симптоми фурункулеза:
- Лицьова область. Найбільш характерні зони: ніс, верхня губа, слуховий прохід. Фурункули в цих зонах розвиваються найбільш болісно, причому болі посилюються при умовно, мімічної рухливості особи. Як правило, значно підвищується температура тіла, відчуваються головні болі. Видавлювання фурункулів на обличчі найбільш небезпечно, тому що інфекція може потрапити в черепні вени, викликаючи їх тромбофлебіт з такими небезпечними ускладненнями, як менінгіт, менінгоенцефаліт, сепсис. Коли виникає такий фурункульоз, лікування необхідно проводити особливо обережно.
- Пахвова область. У цій зоні фурункули з'являються рідко, але відрізняються інтенсивним больовим синдромом. Болі посилюються при рухах плечима і рукою. Небезпека полягає в такому ускладненні, як гідраденіт - запаленні потових залоз гнійного типу.
- Нижні кінцівки і область паху. Розвиток хвороби протікає за описаним механізмом. Найбільш характерні ускладнення: регінарний лімфаденіт з болючим збільшенням пахових лімфатичних вузлів і регінарний лимфангит із запаленням лімфатичних судин, що проходять поблизу осередку ураження.
- Статеві органи. У жінок найбільш характерна поява фурункулів значних розмірів на великих статевих губах. Можливо ускладнення в формі бартолинита - гнійної запальної реакції в більш глибоких тканинах.
- Стегна і сідниці. Розвиток патології йде по типовому сценарієм. Фурункули в цих областях відрізняються найбільшими розмірами. Симптоматика має яскраво виражений характер.
5 Принципи терапії
Фурункульоз (причини, лікування, патогенез) знаходяться у веденні дерматологів. Саме до них слід звертатися при гострому прояві хвороби. Відсутність лікування може призвести до хронічної форми патології з подальшими серйозними ускладненнями. Видавлювання фурункулів будь-якої локалізації неприпустимо, тому що може викликати важкі наслідки, аж до розвитку сепсису.
Коли діагностується фурункульоз, лікування проводиться в залежності від стадії розвитку хвороби і ступеня тяжкості її прояви. У більшості випадків, коли не відбувається серйозних ускладнень, лікування ведеться консервативними методами, але при тяжкому перебігу можливо і хірургічне втручання.
Лікування фурункульозу базується на таких основних принципах:
- На стадії інфільтрації застосовуються такі лікувальні заходи: протирання формованого вогнища антисептичним розчином (можна просто медичним спиртом); умивання з використанням антисептичний мила; йодовую припікання вогнища; компрес у вигляді сухого тепла; УВЧ вплив; використання лазерної терапії.
- На стадії виникнення стержня фурункула вживаються заходи щодо прискорення дозрівання і розкриття вогнища. Видалення стрижня може проводити тільки лікар. Для цього він спочатку прикладає компрес з кристалами саліцилової кислоти. а потім дістає стрижень спеціальним затискачем. Для відводу гною забезпечується дренаж, а місце ураження обробляється антисептиком.
- Призначення антибіотиків. Вони призначаються тільки при важкому ступені ураження, зокрема при появі ознак ускладнення (дімфаденіт, тромбофлебіт і т.д.); при множині ураженні особи; при розвитку фурункульозу на тлі серйозних патологій. Використовуються такі препарати: пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав), цефалоспорини (Цефазодін, Цефотаксим), Гентамицин, Тетрациклін, Левоміцетин.
- Основна терапія проводиться за допомогою наступних мазей: Гентаміцин, тетрациклін, левоміцетин, Левомеколь, Синтоміцин, Димексид. У домашніх умовах особливою популярністю користуються іхтіоловая мазь і мазь Вишнівці.
- При хронічній формі хвороби важливо підвищити імунітет людини. Для цього призначаються імуностимулятори: Поліоксидоній, Головата, Миелопид, Октагам, Інтраглобін, Ликопид.
Фурункульоз вимагає серйозного до себе ставлення. При відсутності адекватного, професійного лікування розвивається хронічна форма хвороби, а її прогресування може призвести до тяжкого ступеня ураження. Фурункульоз може мати серйозні ускладнення, а тому при гострому прояві необхідно звернутися до лікаря.
І трохи про секрети.
У Вас коли-небудь були проблеми з сверблячкою і роздратуванням. Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - досвіду у вас не мало. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:
- подряпати роздратування
- прокинутися вранці з черговою зудить бляшкою в новому місці
- постійний нестерпний свербіж
- жорсткі обмеження в харчуванні, дієти
- запалена, горбиста шкіра, плями.