Вузи МОЗ почали готувати бакалаврів сестринської справи ще рік тому. Однак сфера діяльності середнього медперсоналу з вищою освітою до сих пір ніяк нормативно не окреслена - МОЗ не розробив відповідну номенклатуру посад. Безпорадність і бездіяльність регулятора у вирішенні цієї колізії загрожують як мінімум незатребуваністю майбутніх бакалаврів сестринської справи - в штаті медустанов поки не знаходиться позицій, адекватних кваліфікації медсестри з вищою освітою. Експерти вважають, що в Міністерстві охорони здоров'я поки не вирішили, чи потрібні модернізованого охорони здоров'я управлінці середньої ланки. Що і підтверджується убогістю бюджетного фінансування програми вищої сестринської освіти.
У ряді профільних навчальних закладів - наприклад, в Казанському медуніверситеті і Нижегородської медакадемії - на очні відділення бакалаврату за напрямом «Сестринська справа» набирають абітурієнтів з вчорашніх школярів. До речі, саме КазГМУ в нинішньому році отримав 18 з 31 навчального місця, забезпеченого бюджетним фінансуванням. Відповідно до федеральним державним освітнім стандартом за напрямом підготовки «Сестринська справа» студентів готують до «лікувально-діагностичної, реабілітаційної, медико-профілактичної, організаційно-управлінської та дослідницької діяльності».
«Ті фахівці, за якими є наказ Міністерства охорони здоров'я №415н, приходять на роботу, а відділи кадрів не знають, що з ними робити, - розповів VM на умовах анонімності викладач факультету ВСО одного з медичних вузів. - Що стосується бакалаврів, МОЗ каже, що взагалі поки не розуміє, навіщо вони потрібні і навіщо на це витрачати державні гроші ».
Тим часом експерти на це питання давно відповіли: система ВСО і передача частини управлінських і організаційних функцій медсестрам - напрацьована світова практика. «Ми виходимо на західний варіант підготовки фахівців, коли медсестра - грамотний співробітник, який приймає рішення, - пояснює головний позаштатний спеціаліст МОЗ з управління сестринської діяльністю, директор Інституту сестринської освіти СамГМУ Сергій Двойников. - Вона стає не просто помічником лікаря (він сказав, вона зробила - це технічний рівень, з яким впорається сестра, яка закінчила коледж), а компетентним співробітником, який самостійно приймає рішення щодо планування передопераційної підготовки, післяопераційного догляду за хворим в хірургії, наприклад, планування програми реабілітації перенесли інфаркт міокарда або інсульт. Профілактичними школами і школами здоров'я повинні керувати ці сестри-бакалаври ».
Завідуюча кафедрою галузевого менеджменту і організації охорони здоров'я РосНОУ Марія Жукова згодна з колегою в тому, що сучасним медичним закладам без чітко структурованої системи менеджменту не обійтися. «Складна структура управління передбачає наявність вищої освіти співробітників, - міркує Жукова. - Вони повинні бути компетентні в організації якісного сервісу, наданні пацієнтам повноцінних медичних і супутніх послуг. У медустановах назріла проблема нестачі управлінців. Але регулятори галузі цього, мабуть, ще не усвідомили - кількість бюджетних місць пов'язано із запитом на цих фахівців з боку МОЗ ».
До іншим складнощів експерти відносять безініціативність самих представників професії або неготовність лікарів передати частину своїх функцій середнього медперсоналу. «Самим медичним сестрам потрібно бути більш активними і ответственннее, - вважає Ірина Островська. - Адже в країні вже понад 20 тисяч фахівців з вищою сестринським освітою. Асоціація фахівців з ВСО робить певні кроки щодо вирішення проблем сестринського персоналу. Але організація, на жаль, поки дуже нечисленна ».
Деякі експерти говорять про те, що медсестра з вищою освітою легко могла б виконувати і функції керівника відділення, оскільки лікар, який замінює цю посаду, швидше за все, закінчував лікувальний факультет, а спеціалізацію по організації охорони здоров'я міг отримати, а міг обійтися і без менеджерської підготовки. Тоді як випускники програми ВСО повинні напевно володіти управлінськими компетенціями.
На практиці офіційне делегування сестринського персоналу управлінських повноважень - швидше виняток, ніж правило. Але все ж успішний досвід є. «У Сарові в клінічній лікарні №50 медсестри забезпечують функціонування в 10 відділеннях, відповідаючи за все - від графіка операцій до закупівлі апаратури, - наводить приклади Валерій Самойленко. - У Петербурзі в 122-й клінічній лікарні існує відділення, в якому немає лікарів в штаті. Фельдшери і медсестри самі приймають пацієнтів і в разі необхідності запрошують лікарів в якості консультантів ».
Експерти наполягають: працює система «вища кваліфікація - більше можливостей» змогла б зберегти галузі частина покидають її сьогодні фахівців. «Керувати в нашій системі нікого ніколи не вчили, - говорить президент Російської асоціації медичних сестер Валентина Саркісова. - Продовження навчання відкриє медсестрам можливість кар'єрного росту - не менше перспективну, ніж у лікарів. А це значить, що в охороні здоров'я залишиться на порядок більше медсестер ».
«Для того щоб ситуація змінилася, потрібно рішення на рівні країни, - впевнений Валерій Самойленко. - Рішення, яке визначило б національну модель і роль сестринського справи в системі реформируемого охорони здоров'я. Документ повинен визначити мету і методи сестринської допомоги, межі компетенції і повноважень медичних сестер з різним рівнем освіти, включаючи вищу. Є надія, що частина відповідей ми отримаємо при затвердженні професійних стандартів ».
ступеня споріднення
Як система сестринської освіти влаштована в США
Текст: Ольга Канигіна
Дефіцит сестринського персоналу - одна з системних проблем американської охорони здоров'я. Визнаючи це, імміграційна влада країни виділяють щорічну квоту на отримання грін-карт іноземним медсестрам і навіть членам їх сімей. Про статус професії говорить і багаторівнева система підготовки середнього медперсоналу.
Ступінь бакалавра (Bachelor's of Science Degree in Nursing - BSN) медсестри можуть отримати в університеті. Під час навчання, що триває, як правило, чотири роки, студенти отримують навички управління персоналом і спілкування з людьми. Тільки маючи ступінь бакалавра, можна претендувати на керівну посаду, продовжувати освіту, займатися науковою діяльністю, викладати або консультувати.
Ступінь спеціаліста (Associate Degree in Nursing - ADN) набувається в коледжі. Навчання триває два-три роки. Наголос робиться більше на практичні навички та вміння, ніж на теорію. З такою кваліфікацією випускники можуть стати дипломованими сестрами швидше, ніж бакалаври. Однак їм складніше, ніж бакалаврам, зайняти керівні посади. Проте існують програми, що дозволяють підвищити рівень підготовки та отримати ступінь бакалавра.
Диплом (Diploma Programs) можна отримати, навчаючись протягом двох-трьох років при лікарні. Це найшвидший спосіб стати медсестрою і почати заробляти. Однак без отримання ступеня спеціаліста або бакалавра кар'єрний ріст неможливий.
Отримавши ступінь або диплом, медсестра може продовжити свою освіту, тобто пройти курс спеціалізації: наприклад, для медсестер-анестезіологів, медсестер-акушерок, молодших медсестер або приватно практикуючих медсестер. Дипломовані медсестри можуть отримати ступінь магістра або докторську ступінь.
Для отримання ступеня магістра необхідно мати досвід роботи за спеціалізацією, наприклад, медсестрою-анестезіологом (не менше двох років). Навчання триває два роки. Отримати докторську ступінь може медсестра, що має посаду керівника, що займається науковою діяльністю і, природно, що володіє ступенем бакалавра або спеціаліста. Як правило, на отримання докторського ступеня потрібно від чотирьох до шести років.
Вартість отримання сестринської освіти складається з декількох параметрів. До безпосередньої ціною навчання, яка коливається від $ 800 до $ 30 тисяч за семестр в залежності від навчального закладу, потрібно додати вартість навчальних матеріалів ($ 200-1000 в семестр) та інші витрати (плата за житло, медична страховка та ін.) В розмірі $ 2500- 10 000. Таким чином, середня ціна за семестр становить $ 5 -40 тисяч. Однак тут існують спеціальні програми з фінансової підтримки студентів, за якими можна отримати гранти і стипендії на оплату навчання.
Не варто забувати і про те, що зарплата середнього медперсоналу вище середньої по економіці: за даними PayScale, медсестра в США отримує від $ 41676 до $ 80630 на рік.
Поділитися в соц.сетях