Гангрена при цукровому діабеті є одним з пізніх і найгрізніших його ускладнень. Вона призводить до втрати пальців стоп, а часом і здебільшого нижньої кінцівки. За даними статистики, від 40 до 80% всіх ампутацій в світі виконується через ускладнень цукрового діабету.
Причиною гангрени ніг є запущений синдром діабетичної стопи. Синдром діабетичної стопи - це комплексне ураження судин, нервів, кісток, суглобів і шкіри стоп у хворих на цукровий діабет як 1, так і 2 типу, що приводить до формування виразкових дефектів, гнійним процесам, деформації суглобів. Він включає в себе:
- Діабетичну ангіопатії - ураження судин ніг. Стінки судин товщають, у великих судинах відкладаються бляшки (атеросклероз), кальцій, стінка судини стає щільною, непоступливого, кров згущається. Це призводить до порушення кровообігу.
- Діабетичну невропатію - ураження нервів. Токсичні продукти обміну глюкози накопичуються в захисних оболонках нервів, викликаючи їх пошкодження.
- Діабетичну остеоартропатіей - ураження кісток і суглобів. Розвивається остеопороз, руйнуються кісткові структури. Стопа змінює форму, деформується, можливі переломи.
Форми синдрому діабетичної стопи
Виділяють 3 форми синдрому діабетичної стопи:
- Нейропатическая форма. Переважає ураження нервів. В результаті знижується чутливість, шкіра стає сухою, атрофуються м'язи. Стопа пошкоджується швидше, з'являються трофічні виразки, а через зниженою больової чутливості хворий цього не помічає.
- Ішемічна форма. Переважає ураження судин. З'являються болі в литкових м'язах при ходьбі. Шкіра ніг стає блідою, холодною, випадає волосся. Можливий розвиток гангрени.
- Змішана форма.
Ознаки та симптоми гангрени
Гангрена при цукровому діабеті зазвичай починається зі стоп. В результаті прогресування синдрому діабетичної стопи в них відбувається різке порушення кровообігу. На тлі недостатнього надходження кисню тканини стопи відмирають. Також початком може послужити довго нелікована трофічна виразка, яка інфікується, збільшується в розмірах і призводить до гангрени.
Виділяють два види гангрени, що розрізняються механізмом розвитку і симптомами.
суха гангрена
При повільно розвивається порушення кровотоку тканини стопи гинуть, втрачають вологу, висихають, зморщуються. Кров із судин потрапляє в навколишні тканини, руйнується до заліза, обумовлюючи темне забарвлення відмерлих ділянок. На кордоні зі здоровими тканинами з'являється запалення. Суха гангрена починається з сильних болів нижче ділянки закупорки артерії. Палець стає блідим, холодним, в подальшому - синюшним, потім чорніє або червоніє. Якщо не надається медична допомога, процес поширюється вище до рівня достатнього кровотоку. Іноді на кордоні зі здоровими тканинами може статися спонтанна ампутація - відторгнення пошкоджених тканин. Суха гангрена частіше буває у худих людей.
волога гангрена
Виникає при різкому порушенні кровотоку, частіше буває на тлі набряків, лімфостазу, у людей з ожирінням.
Характеризується інфікуванням, що призводить до важкої інтоксикації організму.
Починається з побледнения шкіри. Потім на ній з'являються червоні плями і пухирі, заповнені прозорим вмістом. Нога швидко набрякає, болить, потім втрачає чутливість. Приєднується інфекція, запускається процес гниття. Це супроводжується інтоксикацією організму: різко підвищується температура тіла, з'являються озноб, серцебиття, пітливість, млявість, загальмованість. Стан становить загрозу для життя хворого.
Лікування гангрени нижніх кінцівок при цукровому діабеті
При розвилася гангрени нижніх кінцівок єдине лікування, здатне врятувати життя - ампутація ураженої ділянки. При вологій гангрені ампутація проводиться в терміновому порядку, оскільки інфікування може привести до сепсису і загибелі хворого.
При сухій гангрені проводиться передопераційна підготовка, спрямована на поліпшення кровотоку вище рівня ураження, нормалізацію рівня цукру в крові, функцій життєво важливих органів, боротьбу з інфекцією, адекватне знеболювання хворого.
Обсяг ампутації залежить від виду гангрени і стану судин і навколишніх тканин. Найчастіше проводиться ампутація пальців, одного або декількох, рідше - стопи, вкрай рідко - «високі» ампутації на рівні стегна або гомілки.
Для запобігання гангрени, а також її рецидиву величезне значення мають реконструктивні та нереконструктівние операції на судинах, що відновлюють кровотік в пошкоджених відділах артерій. Виконують протезування артерій, шунтування, ангіопластику, стентування.
Ні в якому разі не слід намагатися лікувати гангрену ноги при цукровому діабеті народними засобами, сподіваючись обійтися без ампутації, робити компреси, втирати мазі, гріти і т. П. Це небезпечно для життя, ви можете втратити час, патологічний процес буде прогресувати і призведе до більшого обсягу операції.
Прогноз при гангрени нижніх кінцівок
Прогноз при гангрени нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет залежить від типу гангрени, тривалості захворювання, віку хворого, стану інших органів і систем організму, компенсації вуглеводного обміну.
При сухій гангрені прогноз для життя сприятливий при своєчасному лікуванні.
При вологій гангрені прогноз сумнівний, погіршується у літніх хворих на цукровий діабет, зволіканні в зверненні за медичною допомогою. Прогноз при вологій гангрені без лікування - несприятливий, хворий гине від проявів інфекційно-токсичного шоку.
профілактика гангрени
Профілактика гангрени при цукровому діабеті полягає в нормалізації показників вуглеводного обміну, холестерину, нормалізації артеріального тиску, виключення шкідливих звичок, регулярного догляду за стопами, своєчасному лікуванні ранніх проявів синдрому діабетичної стопи, розвантаження стопи при необхідності.
Підтримка нормальних показників вуглеводного обміну - основа профілактики всіх ускладнень цукрового діабету.
Необхідно щодня контролювати рівень глюкози в крові будинку за допомогою глюкометра. Двічі на рік, а при необхідності і частіше, перевіряти рівень глікованого гемоглобіну, який говорить про компенсації цукрового діабету. Не забувати про щоденну дієті і регулярному прийомі цукрознижувальних препаратів або ін'єкцій інсуліну.
Часто у хворих на цукровий діабет порушений і ліпідний обмін, підвищений рівень холестерину, його фракцій і тригліцеридів. Нормалізація цих показників уповільнює розвиток атеросклерозу і покращує стан судинної стінки.
Шкідливі звички обтяжують перебіг діабету. Гіподинамія сприяє розвитку ожиріння, підвищення рівня глюкози в крові, атрофії м'язів. Під час куріння відбувається спазм судин, що ще більше підсилює недостатність кровообігу в уражених тканинах. Зловживання алкоголем викликає важкі гіпоглікемічністану, погіршує стан підшлункової залози і печінки.
Регулярний догляд за стопами і фізичні вправи - то, що повинен робити кожен діабетик регулярно.
Поради по догляду за стопами
- Регулярно проводите огляд стоп. У разі появи натоптишів, мозолів, тріщин, виразок, зміни стану нігтів (потемніння, вростання, ураження грибком) обов'язково зверніться до лікаря.
- Щодня мийте ноги теплою водою з милом, можна робити ванночки, але ні в якому разі не розпарюють стопи. Натоптиші і огрубілі ділянки акуратно потріть пемзою. Після миття нанесіть на стопи зволожуючий крем, уникаючи ділянок між пальцями.
- Акуратно обрізайте нігті, намагаючись не поранити шкіру пальця.
- Чи не зрізайте мозолі і натоптиші гострими бритвами, ножицями, які не прикладайте мозольні пластирі.
- Носіть зручне взуття з широким носом. Взуття має відповідати розміру, без сторонніх вкладишів. При виникненні труднощів з підбором взуття через деформацію пальців зверніться до лікаря-подотерапевту з проханням підібрати спеціальне ортопедичне взуття.
- Виконуйте вправи для стоп. Вони зміцнять м'язи і поліпшать кровообіг в уражених відділах.
Своєчасний початок лікування діабетичних полінейропатії і ангиопатии дозволяє істотно знизити ймовірність розвитку гангрени. Використовують препарати тіоктової кислоти, вітаміни групи В, судинні препарати, антиоксиданти, препарати, що знижують рівень холестерину в крові і розріджують кров.
Заповніть форму, щоб отримувати оновлення поштою
Популярне
