Гангрена - (від грец. Gangraina), «Антонов вогонь» - це омертвіння (некроз) якої-небудь ділянки тіла або органу з характерною зміною його забарвлення від синюватою до бурою або чорною. Основна причина - поразка артеріальних судин при атеросклерозі і цукровому діабеті.
Яка буває гангрена? Розрізняють два її види:
- Суха, при якій відзначається картина коагуляционного некрозу, відбувається муміфікація ураженого органу або тканини.
- Волога гангрена, що виникає за умови розвитку в відмерлих тканинах гнильної інфекції. Під впливом протеолітичних ферментів тканини розплавляються і набувають вигляду смердючій брудно-сірої маси. При цій формі захворювання різко виражена інтоксикація, стан пацієнтів важке.
причини гангрени
Причини, що викликають некроз, діляться на три групи:
1. Порушення локального кровопостачання. Ішемія (кисневе голодування) тканин - найбільш часта причина в мирний час. При ураженні артеріальних судин при атеросклерозі, цукровому діабеті, хворобі Бюргера також нерідко розвивається некроз. Буває також венозна причина незворотного ураження клітин на тлі тотального глибокого тромбозу вен.
2. Інфекційна гангрена. Найчастіше виникає при глибоких ножових або вогнепальних пораненнях, але іноді навіть після незначних саден у хворих на цукровий діабет. Викликається анаеробними бактеріями роду Clostridium; кишковими паличками (Escherichia), аеробактеріямі (Ентеробактерії), стрептококами (Streptococcus), що викликають таке захворювання, як рожа. бактеріями роду Proteus.
3. Фізичні, хімічні впливи. У мирний час незворотні трофічні зміни тканин можуть розвиватися після обморожень, опіків III ступеня. Можливі будь-які фактори ушкодження, що викликають глибокий некроз.
лікування гангрени
Оперативне лікування залежить від характеру некротичних змін. При хірургічному лікуванні сухої гангрени рекомендується почекати освіти демаркаційної лінії (чіткої межі між некротизованими (мертвими) та здоровими областями), після чого провести операцію в межах здорових тканин. При ураженні невеликих ділянок тіла (нігтьової фаланги, кінчика носа, частини вушної раковини) омертвілі ділянки можуть відокремитися самостійно.
Прогресування вологої гангрени диктує необхідність лікування, що полягає в ранній ампутації на тлі дезінтоксикаційної терапії. У початковій стадії ішемічної гангрени лікування полягає в спробі відновлення кровообігу в ураженій кінцівці. Реконструктивні операції на артеріях ніг дозволяють зменшити зону некрозу і зберегти опорну функцію кінцівки. Після відновлення кровотоку видаляються тільки явно некротизовані тканини.
Лікування гангрени всього сегменту кінцівки вимагає ампутації, рівень якої залежить від стану кровообігу. Лікування подібної патології має супроводжуватися прагненням хірурга до зниження рівня ампутації для збереження функції кінцівки, але не на шкоду загоєнню кукси.