ГАНГРЕНА шкіри - захворювання, характерною особливістю якого є поодинокі або множинні осередки змертвіння шкіри і нижчих тканин.
Етіологія і патогенез. Гангрена може виникнути в результаті інфекції шкіри стрептококами, стафілококами, дифтерійної, синьогнійної палички, фузоспірохетним симбіозом і ін.
До інфекційних гангреною відносяться:
а) нома;
б) блискавична гангрена статевих органів, описана Фурньє, що характеризується омертвінням статевого члена і мошонки, важким перебігом, іноді з летальним результатом;
в) гангрена шкіри у маленьких ослаблених дітей після гострих і хронічних інфекційних захворювань (gangraena multiplex infantum, ecthyma terebrans);
г) множинна гангрена дорослих при гострих (оперізувальний лишай, м'який шанкр, сибірська виразка та ін.) або хронічних (туберкульоз, сифіліс, проказа, фрамбезия) інфекційних захворюваннях.
Гангрена може виникнути в результаті ураження судин або порушення обмінних процесів: стареча, муміфікують гангрена внаслідок артеріосклерозу, гангрена в результаті ендартеріїту. діабетична гангрена у хворих на діабет після травми або як ускладнення піогенними дерматозів.
Гангрена може виникнути також в результаті отруєння ерготіном, окисом вуглецю, фосфором, свинцем і ін. В результаті місцевого впливу фізичних (холод, тепло, промениста енергія) або хімічних (кислоти, луги, миш'як, свинець, солі міді) факторів. Іноді гангрена розвивається від припікальних речовин, які застосовуються навмисне (патомімія).
Симптоми. Розрізняють два основних типи гангрен: сухі, що розвиваються при поступовому припиненні припливу крові з явищами висихання тканини, і вологі, що виникають в результаті раптового порушення кровообігу і супроводжуються гнильної інфекцією із загальною інтоксикацією організму. Найчастіше спостерігаються інфекційні гангрени. Вони розвиваються гостро після травми, фурункулів, локалізуючись переважно на нижніх кінцівках. З'являється різко відмежована почервоніння, набряк шкіри, потім вогнища ураження набувають темно-червоний колір з некрозом в центрі. Виражені явища інтоксикації, лімфангіти і ламфаденіти можуть бути відсутні.
Газова гангрена з'являється на місці травми у вигляді геморагічного набряку і некрозу з явищами крепитации, супроводжується значною інтоксикацією - ознобом, лихоманкою, різкою слабкістю.
Лікування. Антибіотики: пеніцилін, біоміцин, террамицин, синтоміцин, еритроміцин та ін. При інфекційних гангренах, крім антибіотиків, доцільно застосування протигангренозних сироваток; при діабетичної гангрени - лікування основного захворювання. У всіх хворих загальнозміцнюючу лікування, переливання крові, вітаміни (A, групи B, C), гормони. в тому числі інсулін. кортикостероїди.
Місцево: антибіотики і різні антисептичні засоби, присипка ксероформом.
При ураженні гангренозний процесом більш глибоких тканин - хірургічна ексцизія їх.
Профілактика гангрени шкіри полягає в своєчасному правильному лікуванні шкірних захворювань з дотриманням правил асептики і антисептики і зверненням особливої уваги на загальний стан хворих Необхідна диспансеризація хворих.