Трудова діяльність медичного персоналу специфічна - іноді доводиться працювати цілу добу. Однак не всі працівники сфери охорони здоров'я працюють в безпечних умовах (коли вплив шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів виключено або рівні їх впливу не перевищують встановлених нормативів). На багатьох медиків впливають шкідливі і небезпечні виробничі фактори. Трудовим кодексом та іншими нормативно-правовими актами передбачено ряд гарантій і пільг для працівників, які здійснюють діяльність в таких умовах праці. Про це ви і дізнаєтеся, прочитавши статтю.
Кожен працівник має право на робоче місце, відповідне державним нормативним вимогам охорони, а також повну достовірну інформацію про умови праці та вимоги охорони праці на робочому місці.
Примітка. Якщо за результатами атестації або на підставі висновку державної експертизи умов праці на робочому місці визнані безпечними, то компенсації (включаючи щорічну додаткову оплачувану відпустку) працівника не покладені (ч. 4 ст. 219 ТК РФ).
Підвищені або додаткові компенсації за працю на важких роботах, роботах зі шкідливими і (або) небезпечними умовами можуть встановлюватися колективним договором, локальним нормативним актом з урахуванням фінансово-економічного становища роботодавця.
- в інфекційних, грибкових і туберкульозних (протитуберкульозних) ЛПУ;
- в протіволепрозних установах і відділеннях, кабінетах і пунктах;
- в психіатричних (психоневрологічних), нейрохірургічних, наркологічних ЛПЗ, відділеннях, палатах і кабінетах, а також будинках інвалідів (відділеннях) для психічно хворих;
- в фізіотерапевтичних кабінетах (відділеннях);
- в стоматологічних поліклініках, відділеннях і кабінетах;
- в патологоанатомічних відділеннях і лабораторіях;
- в спеціалізованих МСЕК для туберкульозних та психічно хворих;
- на станціях (відділеннях) швидкої та невідкладної медичної допомоги та відділеннях виїзної екстреної та консультативної медичної допомоги обласних, крайових і республіканських лікарень;
- в санітарно-профілактичних установах.
Постановою N 870 передбачено, що особам, зайнятим на важких роботах, роботах зі шкідливими і (або) небезпечними і іншими особливими умовами праці, за результатами атестації робочих місць встановлюються наступні компенсації:
- скорочена тривалість робочого часу - не більше 36 годин на тиждень відповідно до ст. 92 ТК РФ;
- щорічна додаткова оплачувана відпустка - не менше семи календарних днів;
- підвищення оплати праці - не менше 4% тарифної ставки (окладу), встановленої для різних видів робіт з нормальними умовами праці.
Розглянемо їх докладніше.
Робочий час - час, протягом якого працівник відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку і умов трудового договору повинен виконувати трудові обов'язки. Нормальна тривалість робочого часу не може перевищувати 40 годин на тиждень (ст. 91 ТК РФ). Однак ст. 350 ТК РФ для медичних працівників установлено скорочену тривалість робочого часу - 39 годин на тиждень. Якщо ж медпрацівник працює ще і в шкідливих або небезпечних умовах, тривалість його роботи не повинна перевищувати 36 годин на тиждень в силу ст. 92 ТК РФ.
Крім цього, Постановою N 101 встановлено:
- 33-годинний робочий тиждень для медичних працівників ЛПУ (поліклінік, амбулаторій, диспансерів, медичних пунктів, станцій, відділень, кабінетів), фізіотерапевтичних ЛПУ і кабінетів, стоматологічних відділень, кабінетів і ЛПУ;
- 24-годинний тиждень для медпрацівників, які безпосередньо здійснюють гамма-терапію та експериментальне гамма-опромінення гамма-препаратами в радіоманіпуляціонних кабінетах і лабораторіях.
Звернемо увагу, що медикам, зайнятим на роботах зі шкідливими або небезпечними умовами праці, де встановлена скорочена тривалість робочого часу, максимально допустима тривалість щоденної роботи (зміни) не може перевищувати:
- при 36-годинному робочому тижні - вісім годин;
- при 30-годинному робочому тижні і менше - шість годин.
Колективним договором може бути передбачено збільшення тривалості щоденної роботи (зміни) за умови дотримання граничної щотижневої тривалості робочого часу і гігієнічних нормативів умов праці (ст. 94 ТК РФ).
Пунктом 2 Постанови N 870 визначено, що мінімальна тривалість щорічної додаткової оплачуваної відпустки залежно від класу умов праці та умови надання даної компенсації повинні бути встановлені Мінпраці. Однак до теперішнього часу відповідний нормативний правовий акт не видано (що не звільняє роботодавців від обов'язку надавати щорічну додаткову оплачувану відпустку). До його прийняття роботодавець повинен надати відпустку як мінімум на сім днів. Звичайно, відпустка може бути і більше, але тільки якщо це передбачено колективним договором або локальним нормативним актом.
Зверніть увагу! Встановлюючи тривалість додаткової оплачуваної відпустки у локальному нормативному акті або колективному договорі, потрібно орієнтуватися на Список. Наприклад, медичний статистик, середні медичні працівники інфекційних і грибкових ЛПУ гардеробник, зайнятий у гардеробній для хворих, мають право на додаткову відпустку тривалістю 12 робочих днів. Лікар-керівник, його заступник-лікар (з ненормованим робочим днем) дитячих психіатричних ЛПУ мають право на 24 робочих дня відпочинку. Лікар-психіатр, середні і молодші медичні співробітники, зайняті наданням медичної допомоги психічно хворим, - на 30 робочих днів, а лікарі протичумних установ - на 36 робочих днів.
Може вийти, що працівник охорони здоров'я має право на отримання додаткової відпустки за працю у шкідливих та небезпечних умовах за кількома підставами. В такому випадку відпустки не підсумовуються, а надається лише один з них - більшої тривалості.
Трудовим законодавством встановлено, що додаткові оплачувані відпустки підсумовуються з щорічною основною оплачуваною відпусткою. Але тут може виникнути питання. Як бачимо, в основному додаткова відпустка повинен надаватися в робочих днях. Але ж відповідно до ст. 120 ТК РФ тривалість щорічних основної та додаткових оплачуваних відпусток обчислюється у календарних днях. Як же перерахувати робочі дні відпустки в календарні?
Відповідно до ст. 147 ТК РФ оплата праці осіб, зайнятих на важких роботах, роботах зі шкідливими і (або) небезпечними умовами, встановлюється в підвищеному розмірі в порівнянні з тарифними ставками, окладами (посадовими окладами), встановленими для різних видів робіт з нормальними умовами праці, але не нижче розмірів, встановлених трудовим законодавством, - 4% тарифної ставки (окладу).
Як і з додатковою відпусткою, конкретні мінімальні розміри таких підвищень в залежності від класу умов праці повинні бути встановлені Мінпраці, але поки цього не зроблено. До прийняття відповідного нормативного правового акта продовжує діяти законодавство колишнього СРСР, яке регламентує ці питання, - Постанова ЦК КПРС, Ради Міністрів СРСР і ВЦРПС від 17.09.1986 N 1 115 і прийняте відповідно до нього Постанова Держкомпраці СРСР і Секретаріату ВЦРПС від 03.10.1986 N 387 / 22-78. Згідно з названими постановами доплати передбачені в таких розмірах:
- на роботах з важкими і шкідливими умовами праці - 4, 8, 12%;
- на роботах з особливо важкими і особливо шкідливими умовами праці - 16, 20, 24%.
Конкретний розмір підвищення плати за роботу в шкідливих і небезпечних умовах медичним співробітникам встановлюється роботодавцем з урахуванням думки представницького органу працівників.
Крім компенсацій, встановлених Постановою N 870, медичні працівники за працю у шкідливих і небезпечних умовах мають право на інші компенсації та гарантії. Розглянемо їх.
Медичні співробітники, зайняті на важких роботах і на роботах зі шкідливими і (або) небезпечними умовами праці (в тому числі на підземних), а також на роботах, пов'язаних з рухом транспорту, проходять обов'язкові попередні (при вступі на роботу) і періодичні (для осіб у віці до 21 року - щорічні) медичні огляди (обстеження) для визначення придатності до виконання доручається роботи та попередження професійних захворювань (ст. 213 ТК РФ).
- антибіотики (виробництво і застосування в медичній практиці);
- інфікований матеріал і матеріал, заражений гельмінтами (робота в контакті з інфекційним і зараженим гельмінтами матеріалом, з інфекційними хворими);
- лазерні випромінювання (всі види робіт з лазерами, робота з ультразвукової медичної апаратурою).
Крім цього, для медичних працівників хірургічних стаціонарів, пологових будинків (відділень), дитячих лікарень (відділень), відділень патології новонароджених, недоношених також встановлені психіатричні протипоказання для роботи, тому дані працівники зобов'язані проходити психіатричне обстеження.
Примітка. Не допускається заміна молока сметаною, вершковим маслом, а також видача молока або інших рівноцінних харчових продуктів за одну або декілька змін вперед, так само як і за минулі зміни.
Працівникам, зайнятим виробництвом або переробкою антибіотиків, замість свіжого молока видаються кисломолочні продукти, збагачені пробіотиками (біфідобактерії, молочнокислі бактерії), або приготований на основі незбираного молока колібактерин.
Звернемо увагу на те, що видача медпрацівникам за встановленими нормами молока або інших рівноцінних продуктів за письмовою заявою працівника може бути замінена компенсаційною виплатою в розмірі, еквівалентному вартості молока та інших рівноцінних продуктів, якщо це передбачено колективним або трудовим договором (п. 10 Норм та умов безкоштовної видачі молока, ч. 1 ст. 222 ТК РФ).
За загальним правилом право на трудову пенсію по старості мають чоловіки, які досягли віку 60 років, і жінки, які досягли віку 55 років. Однак медпрацівникам, працівникам у шкідливих та небезпечних умовах, пенсія може бути призначена достроково.
Зокрема, трудова пенсія по старості призначається раніше зазначеного віку (чоловікам в 50 років, жінкам у 45), якщо вони пропрацювали відповідно не менше 10 років і 7 років 6 місяців на роботах з шкідливими умовами праці і мають страховий стаж відповідно не менше 20 і 15 років. Таким правом, наприклад, можуть скористатися лікарі, середній та молодший медичний персонал, буфетчики і інші працівники, зайняті санітарним та побутовим обслуговуванням підземних частин організації.
Крім цього, право на дострокову пенсію мають:
- середній медичний персонал рентгенівських відділень (кабінетів), а також зайнятий в рентгеноопераційних ангіографічних кабінетах;
- медичні працівники, які безпосередньо обслуговують хворих в туберкульозних та інфекційних установах;
- середній і молодший медичний персонал в лепрозоріях, психіатричних ЛПУ, будинках-інтернатах для розумово відсталих дітей, підземних лікарнях (в відпрацьованих соляних шахтах);
- лікарі, середній та молодший медичний персонал опікових і гнійних відділень, відділень і кабінетів хіміотерапії онкологічних установ;
- молодші медичні сестри (санітарки) патологоанатомічних відділень, прозекторських моргів;
- молодші медичні сестри по догляду за хворими, зайняті в рентгенівських відділеннях;
- медичні та фармацевтичні працівники, які заразилися при виконанні службових обов'язків вірусом імунодефіциту людини.
Примітка. Безпосереднім обслуговуванням хворих є робота, виконання якої здійснюється в умовах контакту медичного працівника і пацієнта: проведення масажу, ін'єкцій, процедур, маніпуляцій, роздача їжі та годування хворих, їх перенесення, санітарна обробка, миття і т.д.