Гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка, гострого або хронічного характеру, що супроводжується порушенням його рухової і секреторної функції.
Поширеність цього захворювання серед дорослого населення планети, за різними джерелами, становить від 50 до 85%. Чим старша людина, тим з більшою ймовірністю у нього можуть бути симптоми гастриту.
Класифікація гастриту
Існує багато видів гастриту, і міжнародні медичні асоціації не раз приймали різні класифікації. Але жодна з них не відображала в повній мірі всі нюанси цього захворювання. Крім того, всі вони призначені для вузьких фахівців - гастроентерологів, а не для пацієнтів, які хочуть мати правильне уявлення про свою хворобу.
За характером перебігу гастрит буває:
Через виникнення гастрит буває наступних типів:
- типу А - пов'язаний з виробленням антитіл до залозистим клітинам слизової оболонки шлунка, відповідальним за вироблення соляної кислоти, носить аутоімунний характер. Прикладом є атрофічний гастрит;
- типу В - бактеріальний, в 90% випадків виділяється Helicobacter pylory. У більшості випадків це гастрит з підвищеною кислотністю;
- типу С - хіміко-токсичний, що розвивається при впливі ушкоджує хімічних факторів: лікарських препаратів, промислових отрут (ртуть, миш'як, бензол, свинець). Спостерігається також при ДГР - дуодено-гастральном рефлюксі, коли вміст 12-палої кишки закидається в шлунок через слабкість воротаря, і його лужна реакція подразнює слизову антрального відділу. У цьому випадку говорять про антральном гастриті.
За функціональним особливостям:
- з нормальною секрецією;
- з підвищеною секрецією (гіперацидний);
- зі зниженою секрецією (гіпоацидний);
- з нульовою кислотністю (антацидний).
За ендоскопічної картині:
- поверхневий (катаральний);
- атрофічний (в тому числі субатрофический);
- гиперпластический;
- ерозивний;
- рефлюкс-гастрит;
- геморагічний.
За клінічної активності:
- в стадії загострення;
- в стадії ремісії.
Причини, що призводять до розвитку гастриту
Після того, як в кінці минулого століття була відкрита бактерія Helicobaсter pylori, з'ясувалося, що вона в 80-90% випадків викликає хронічний гастрит, і в 100% - виразку шлунка. Всі інші фактори, що вважалися до цього причинами гастриту, визнані сприяють або полегшують його виникнення на тлі хелікобактерної інфекції. До них відносять:
- порушення режиму і характеру харчування - нерегулярне їжа всухом'ятку, "на ходу", вживання фастфуду, харчових концентратів ( "суп з пакетика");
- систематичне вживання подразнюючої їжі (гострі страви, прянощі, маринади, міцну каву в великих кількостях);
- шкідливі звички - алкоголь і куріння;
- тривалий прийом медикаментів, що дратують шлунок (аспірин, преднізолон, вольтарен);
- професійні шкідливості - робота з кислотами, лугами, промисловими отрутами;
- внутрішні проблеми організму, наприклад:
- хронічні інфекції - карієс, інфекції вуха, горла, носа, легенів, нирок;
- тривале нервово-психічне напруження, хронічний стрес;
- алергічні захворювання;
- ендокринні хвороби: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози;
- хронічні інтоксикації, наприклад, ниркова недостатність, глистяні інвазії.
ознаки гастриту
Симптоми гастриту багато в чому залежать від змін секреторної функції шлунка при цьому захворюванні.
Якщо вона підвищена, перші ознаки можуть проявитися у вигляді болю і печії, відрижки кислим. Болі при гастриті з підвищеною кислотністю нагадують виразкові - вони виникають або відразу після їжі, або приблизно через дві години.
При низькій кислотності буде більше турбувати нудота, тяжкість в області шлунка, відчуття переповнення і розпирання, відрижка повітрям або тухлим, неприємний смак і запах з рота.
Ознаки ерозивного гастриту схожі з симптомами гастриту з підвищеною кислотністю, але може приєднатися блювота з прожилками крові або "кавовою гущею", рідкий стілець чорного кольору через розвиток кровотечі.
Рефлюкс-гастрит часто турбує хворого голодними, нічними болями, пізніми болями після їжі (через більш 2-х годин), іноді гіркою відрижкою жовчю.
При всіх видах захворювання спостерігається розлад роботи кишечника - у вигляді закрепів або проносів, здуття і бурчання в животі.
Коли говорять про нападі гастриту, найчастіше мають на увазі загострення хронічного гастриту, спровоковане якимсь зовнішнім впливом. Як правило, це або стресова ситуація, або груба похибка в дієті.
Гострий гастрит - це всім знайоме харчове отруєння, пов'язане з вживанням неякісних харчових продуктів. Тут може приєднатися температура до 38 ° C, сильна нудота і багаторазова блювота. Головне в цій ситуації - вчасно надати першу допомогу і промити шлунок великою кількістю води, щоб видалити залишки їжі.
діагностика
Для встановлення діагнозу і призначення правильного лікування при гастриті обов'язково виконують фіброгастроскоп з біопсією ділянок слизової оболонки, проводять тест на Helicobaсter pylori і визначають кислотність шлункового соку. Іноді, щоб уточнити рухову активність шлунка, стан стравохідногосфінктера і воротаря, проводять рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною.
лікування гастриту
Лікування гастриту проводиться відповідно до встановленим діагнозом, з урахуванням секреції шлунка, наявності інфекції Helicobaсter pylori і клінічної активності захворювання (загострення або ремісія).
Загальні принципи лікування:
- дієта (лікувальний стіл № 1а при загостренні гастриту, №1 при гастриті з підвищеною кислотністю, №2 при гастриті зі зниженою кислотністю);
- ерадикація (знищення) Helicobaсter pylori - інгібітор протонної помпи (омез) + антибіотики (кларитроміцин і амоксицилін), при ерозіях шлунка додають препарат вісмуту де-нол;
- при печії і болях при гастриті з підвищеною кислотністю призначають антациди - альмагель, маалокс, ренні, фосфалюгель, Гевіскон;
- інгібітори протонної помпи - омез, пантопразол, лансопразол або антисекреторні препарати тривалий час - ранітидин, квамател;
- при вираженому больовому синдромі призначаються спазмолітики - но-шпа, платифілін;
- при порушенні рухової функції шлунка - рефлюкс-езофагіті, рефлюкс гастрит, сповільненій евакуації їжі - прокинетики: мотилиум, церукал, ганатон, мозапрід;
- в період ремісії проводиться фітотерапія і санаторно-курортне лікування.
профілактика
Про те, як довго і наполегливо потрібно лікувати гастрит, знають всі пацієнти. Але якби вони свого часу більше знали про профілактику захворювання, їх життя було б набагато легше. Звичайно, є деякі чинники, уникнути яких неможливо, наприклад, спадкова схильність до захворювання. Та й злощасна бактерія Helicobaсter pylori мешкає в шлунку більшості з нас, очікуючи свого часу, щоб нанести удар. Але деякі нескладні правила потрібно і можна дотримуватися:
- харчуватися регулярно в один і той же час, уникаючи перекусів і їжі "на ходу": адже заощаджений таким чином час доведеться потім витратити на лікування;
- не курити і не зловживати спиртним, міцною кавою, колою, солодкої газованою водою;
- бути помірним у вживанні приправ і спецій, копченостей, гострих і маринованих страв;
- не вживати ніяких ліків без призначення лікаря;
- уникати нервового перенапруження, втоми, стресів; більше посміхатися і радіти життю.