Пошуки вічної молодості і краси нерозривно пов'язані з людською історією. У 14 столітті алхіміки прагнули відкрити секрет філософського каменю і знайти вічну молодість. Довгий час організовувалися подорожі в усі кінці світу в пошуках джерел молодості. Оскар Уайльд придумав можливість призупинити старіння, створивши портрет Доріана Грея, який змінювався згодом замість свого прототипу.
Вчені та медики теж не відставали і також шукали можливості приховати на обличчі сліди часу або заповнити дефекти після перенесених захворювань. Наприклад, при дефектах носа використовувалися предмети побуту (гудзики), для відновлення симетрії особи. Дрібні дефекти шкіри коректували за допомогою різних мушок.
Так чи інакше, в 1893 році з'явилися перші повідомлення про реконструкцію уражених тканин власними тканинами людини. На початку 20 століття почалося застосування ін'єкцій парафіну в косметичних цілях, для заповнення дефектів шкіри. Однак, це часто викликало запалення.
У 1960 році почалося світове використання силікону для збільшення обсягу різних тканин організму. А в 1981 році було офіційно дозволено використання бичачого колагену в якості ін'єкційного наповнювача.
На сьогоднішній день філери і процедура контурної пластики, є найбільш затребуваною не тільки серед жінок, а й серед чоловічої частини населення. Філлери дозволяють приховати перші ознаки старіння (носогубні складки, нососльозова борозна, овал обличчя), скорегувати недосконалості особи (збільшити обсяг губ, підкреслити їх контур), заповнити утворені дефекти. У цій статті я постаралася провести огляд всіх існуючих філерів, що дозволить краще орієнтуватися у великій різноманітності препаратів.
Заповнюють обсяг тканин.
Колаген відомий як основний білок шкіри. Властивості колагену змінюються з плином часу, негативний вплив надає також сонце, куріння, хронічні захворювання. Таким чином, ін'єкції колагену є одним з простих і дієвих способів омолодження шкіри.
В якості основи таких препаратів використовується бичачий або людський колаген, який представляє собою сольовий розчин в лідокаїн. Нитки колагену утворюють мережу, яка створює структуру шкіри. Введений колаген розпізнається нашою імунною системою і руйнується колагеназою (ферментом), все це призводить до розвитку запалення. Набряк, що виникає під час запалення, призводить до збільшення обсягу тканин. Така реакція може тривати до 18 місяців. Як правило, збільшення обсягу зберігається 6 місяців з моменту виконання ін'єкції.
Існують два типи колагену - людський і бичачий. Бичачий колаген як філлера використовується з 1970 року. Найвідоміший філлер на основі бичачого колагену - Зідерм. використовується з 1981 як наповнювач зморшок. На косметичному ринку використовуються 2 препарату: Зідерм 1 (містить 3,5% колагену) і Зідерм 2 (6,5% колагену).
Зіпласт - ще один філлер, нитки якого при цьому зшиті додатковими зв'язками (необхідно для того, що б ферменти повільніше розсмоктували препарат і філлер довше залишався в шкірі).
У Россі використовується препарат «Коллост» (7 і 15%).
Оскільки бичачий колаген є чужорідним матеріалом для людського організму (незважаючи на високий ступінь очищення), високий ризик розвитку алергічних реакцій. Тому, перед ін'єкцією такого препарату необхідно робити алергічну пробу.
Дермалоген ще один препарат на основі людського колагену, створений на основі колагену з трупної тканини. Існують препарати, колаген яких отримують з власних клітин пацієнта. Ізоалаген - продукт на основі власного колагену, який отримують з клітин шкіри взятих при біопсії.
Виділяють також третій тип препаратів на основі колагену - препарати свинячого колагену (Фібрел). Такі препарати використовуються у пацієнтів з алергічними реакціями до бичачому і людському колагену. Фібрел містить свинячий колаген 1 типу і він розчинений у власній плазмі пацієнта. За допомогою такого препарату складно скорегувати дрібні зморшки, він може бути помітний у пацієнтів з тонкою шкірою.
Кожен з препаратів має свої показання до застосування, техніку і глибину введення.
Гіалуронова кислота одна з найпопулярніших основ для філерів. Це натуральний полісахарид, який виявляється у великій кількості тканин організму (хрящі, міжклітинний речовина). Ін'єкційна гіалуронова кислота є високоочищеним продуктом, тільки в рідкісних випадках викликає алергічні реакції.
Старіння шкіри багато в чому пов'язане зі зниженням рівня гіалуронової кислоти, що проявляється зниженням тонусу і зволоженості шкіри.
Одним з властивостей гіалуронової кислоти є здатність притягувати і утримувати воду, що дає можливість відновлювати зневоднені ділянки шкіри. У своїй природній формі гіалуронова кислота є міжклітинним речовиною, що підтримує структурні білки шкіри -коллаген і еластин. Таким чином, ін'єкційна гіалуронова кислота призводить до зменшення зморшок і заломів шкіри, а також до корекції овалу обличчя.
Одним з найбільш відомих препаратів на основі гіалуронової кислоти є препарати групи Рестилайна. Кислоту при цьому отримують в результаті життєдіяльності бактерій, шляхом закручування і зшивання її молекули. Препарат складається з найдрібніших частинок гелю.
Філлери на основі гіалуронової кислоти надають ефект на протязі 6-8 місяців.
Технічно всі препарати вводяться в середні шари шкіри. Більш поверхневе або глибоке введення може давати зміни кольору шкіри або нерівномірний розподіл гелю. Оскільки філери на основі гіалуронової кислоти не містять лідокаїн, ін'єкції можуть бути болючі (в даний час досліджуються препарати, що містять ультракаїн). Також застосовуються препарати групи Сурджідерм. Ювідерм. Теосеаль. Белотеро.
Сайметра - безклітинний дермальний матрикс з донорської людської такни, яка містить колаген, еластин і протеоглікани. Такий препарат створює середовище для вироблення власних клітин зростання. Ефект Сайметри видно протягом 12 місяців.
Ін'єкції власних тканин людини є найбільш прийнятними для корекції дефектів шкіри. Власна жирова тканина людини береться в області живота, стегна, сідниці або інших областей і вводяться в бажану зону. У деяких випадках ефект триває 7 років, але косметичний ефект і швидкість розсмоктування препарату при цьому непередбачувані. Проте, філери на основі власної жирової тканини успішно використовуються в рухливих зонах особи, таких як губи.
Типи філерів: стимулятори.
Полі-Л молочна кислота.
Це синтетичний полімер з сімейства альфа-гідроксикислот, біосумісний і біодеградіруемие (руйнується власними клітинами шкіри). Препарат має тимчасовий механічний ефект збільшення обсягу, а в подальшому філлер стимулює власну реакцію організму, викликаючи утворення колагену, що призводить до поступового заповнення дефектів шкіри, через кілька місяців.
Так як ефект від процедури накопичувальний, рекомендують проводити кілька ін'єкцій протягом декількох місяців.
Полі-л молочна кислота відома під комерційною назвою Скульптра (в США) і Нью-Філл (в Європі). Технічно такі філери підходять для заповнення великих обсягів, ніж для корекції зморшок. Препарати вводяться підшкірно або глибоко в дерму. Оскільки ефект від процедури накопичувальний, не рекомендується вводити велику кількість препарат і обов'язковий постін'єкційних масаж.
Кальцію гідроксіаппатіт - мінеральний компонент кісток. Філлери при цьому містять мікросфери препарату в гліцерині і сольовому гелі. Більша частина введеного препарату руйнується протягом 6-8 тижнів, за цей період відбувається інкапсуляція гідроксіаппатіта, що перешкоджає його переміщенню. Ці мікрочастинки є основою для побудови власного колагену. Ефект може тривати 2-5 років. Такі філери щільніше навколишнього тканини, тому можуть відчуватися при дотику протягом 2-3 місяців (власний колаген потім вирівнює текстуру шкіри).
Комерційним препаратом на основі гідроксіаппатіта є Радіесс.
Типи філерів: перманентні.
ПММА мікросфери (поліметилметакрилат).
Комерційна назва препаратів на основі ПММА - Арте-Філл (поєднання ПММА з бичачим колагеном) (в Європі - Артеколл). Колаген, який становить 80% препарату, забезпечує збільшення обсягу протягом 2-4 місяців. За цей час ПММА викликає власну реакцію в тканинах і инкапсулируется (виявляються ув'язненими в капсулу) в колагенові нитки, які перешкоджають переміщенню препарату. При цьому инкапсулируется 50-75% препарату, забезпечуючи косметичний ефект на 10 або більше років. Безсумнівно, результат залежить від власних відновлюють здібностей шкіри і від віку. Оскільки препарат містить бичачий колаген, можливі алергічні реакції.
Ін'єкції при введенні таких філерів виконуються невеликими обсягами, пацієнтам рекомендують обмежити рухи м'язів обличчя протягом 3 днів (для того щоб препарат не зміщувався в більш глибокі шари шкіри).
Силікон - синтетичний полімер для внутрішньошкірного введення, який инкапсулируется внаслідок утворення фіброзної тканини. Розмір освіти сполучної (фіброзної) тканини залежить від дози введеного препарату.
Два препарату на основі силікону використовуються на сьогоднішній день - Силікон і АдатоСіл. Такі препарати широко використовуються в офтальмології.
Гідроксіметілметакрілат представляє інший перманентний філлер. Комерційна назва - Дермалайф і Дермадіп (поєднання акрилового гелю і гіалуронової кислоти). При введенні такого препарату відбувається утворення власного колагену, але при цьому виникає запальна реакція в оточуючих тканинах.
Технічно такі препарати вводяться глибоко в шкіру або підшкірно, так як при більш поверхневому введенні існує ризик розвитку запалення і освіти гранульом.
На закінчення огляду необхідно відзначити, що ідеальний філлер - це препарат, який абсолютно сумісний з шкірою, не викликає алергічні і сильні запальні реакції, який може забезпечувати швидкий і тривалий ефект або стимулює утворення власного колагену протягом тривалого проміжку часу.