(Методика проведення операції)
Залежно від локалізації порожнини емпієми хворого укладають в одному з типових положень для торакотомии - передньобокових, бічному або заднебоковом. При тотальній емпіємі хірург встає з того боку, куди звернена спина хворого, при розташуванні обмеженою емпієми в задніх відділах плевральної порожнини хірург встає з боку грудей.
хід операції
1. Доступ. При невеликих і середнього розміру емпіємах викроюють шкіряно-м'язово-реберний клапоть відповідно кордонів порожнини. Відкинувши його і обернувши вологими серветками, змоченими фізіологічним розчином натрію хлориду, приступають до очищення порожнини емпієми від гною і пухких фібринозних нашарувань. При великих розмірах залишкової порожнини такий доступ був би занадто травматичним. Тому операція виконується через одну зі стандартних торакотомии з резекцією одного ребра. При необхідності перетинають хрящі вище-і нижележащих ребер. Для очищення порожнини необхідно приготувати широкий металевий наконечник для електровідсмоктувача і великі тупфером. При великій товщині фібринозних нашарувань на вісцеральній плеврі для їх видалення можна використовувати вигнутий распатор.
2. Виділення легкого. Скальпелем надсекают рубцеву тканину до вісцеральної плеври. Увійшовши в потрібний шар, маленькими щільними тупферами обережно виділяють легке. Сестра часто змінює тупфером, так як вони швидко ослизняются і починають ковзати. У тих місцях, де не вдається відокремити зрощення тупферами, хірург розсікає їх ножицями. При неможливості відокремити фіброзну тканину ножицями без значного пошкодження легені, її надсекают скальпелем в різних напрямках. Це забезпечує расправление легеневої тканини при збільшеному обсязі вентиляції наркозних апаратом. Якщо, незважаючи на вироблену декортикації, легко не розправляється і не заповнює весь обсяг плевральної порожнини, операція може бути доповнена торакопластікой. Операційна сестра повинна про це знати і заздалегідь приготувати необхідні інструменти.
Решта етапи такі ж, як і при резекції легені.
Якщо декортикация доповнена торакопластікой, накладають пов'язку, що давить з тугим ватно-марлевим валиком над резецированной ребрами.