Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
ГЕМАНГІОМА М'ЯКИХ ТКАНИН
- Гемангіома (доброякісна судинна пухлина) найбільш часта пухлина м'яких тканин
- Гемангіома м'яких тканин у новонароджених і дітей найбільш часта пухлина, в цілому складає (12%) в популяції
- Гемангіома у дорослих становить 7% від усіх доброякісних пухлин м'яких тканин
- Жінки уражаються частіше.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
Класифікується за переважним типом судин, що визначаються під час гістологічного дослідження:
- доброякісна пухлина з кровоносних судинно в дрібного калібру - капілярів
- Поширена форма гемангіоми особи
- Часто виявляється в шкірі і підшкірній жировій клітковині
- Можлива спонтанна регресія.
- різке розширення капілярів
- Розташування в глибоких м'яких тканинах
- Зустрічається менш часто
- Відсутність спонтанної регресії
- Часто - освіту кальцинатів (до 50% випадків), що призводить до утворення флеболіти.
- виражена стінка судини з гладкою мускулатурою
- Часто спостерігається у дітей
- Переважно у верхній половині тіла
- повільний кровотік
- Можливі флеболіти.
- Артеріовенозна гемангіома (артеріовенозна мальформація):
- патологічне сполучення між артеріями і венами
- Артеріовенозних шунт і внаслідок цього можлива висока швидкість кровотоку.
Інша класифікація розділяє судинні пухлини на ураження з високою і низькою швидкістю кровотоку
- Зазвичай розташовані поверхнево
- Глибокі тканини, такі як скелетні м'язи, уражаються рідше
- Синовіальная гемангіома зустрічається дуже рідко (вражає практично тільки колінний суглоб)
Кілька синдромів поєднуються з гемангіомами м'яких тканин:
- Синдром Маффуччі: множинні енхондромамі і кавернозні гемангіоми
- Вражає переважно кисті і стопи
- Можлива злоякісна трансформація.
- шкірні гемангіоми
- Гіпертрофія кісток і м'яких тканин
- Варикозна хвороба вен.
- великі гемангіоми тіла
- тромбоцитопенія
- Пурпура.
Дані методів візуалізації
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- МРТ
- Магнітно-резонансна ангіографія
- Ангіографія для проведення емболізації.
- Припухлість м'яких тканин
- Можуть спостерігатися округлі кальцинати (флеболіти) або (менш часто) окостеніння
- Поразка кістки зустрічається рідко.
- Т2-зважене зображення демонструє дольчатое освіту з високою інтенсивністю сигналу (зображення «грон винограду»)
- Судини визначаються як розширені і покручені структури
- В судинах, що містять кістозні простору, можлива наявність рівнів рідина-рідина
- Точкові гіпоінтенсівние ділянки, що відходять від волокон, швидкий кровотік ( «запустіння» потоку) або кальцинати
- Тромбози визначаються як круглі гіпоінтенсівние ділянки
- Типовим є проміжний сигнал (між сигналом м'язів і жирової тканини) на Т1-зваженому зображенні
- Іноді на периферії визначається жирова тканина.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
гемангіом з високою і низькою швидкістю кровотоку
Мал. 1.37 а-з Распространеннаягемангіомамягкіх тканин, що вражає стопу і гомілковостопний суглоб. МРТ демонструє дольчатое освіту в м'язах і оточуючих жирової та сполучної тканинах: а) ІзображеніеSTIR. Гіперінтенсівний сигнал;
b) Т1-зважене зображення. Сигнал ізоінтенсівна по відношенню до м'язів з ізольованими вогнищами, ізоінтенсівна по відношенню до жирової тканини;
с) Т2-зважене зображення. гіперінтенсівний сигнал
- Припухлість м'яких тканин
- Пальпируемое, іноді пульсуюче поразку
- Больовий синдром
- Часто є випадковою знахідкою
- Дуже великі гемангіоми можуть призводити до збільшення хвилинного об'єму серця внаслідок артеріовенозного шунтування.
Методи лікування гемангіоми
- Безсимптомні ураження не потребують лікування, враховуючи частоту спонтанної регресії
- Видалення гемангіоми м'яких тканин шляхом широкого висічення для попередження рецидиву (високий ризик кровотечі)
- Емболізація до проведення висічення або при неоперабельних гемангиомах з високою швидкістю кровотоку
- Склеротерапія при капілярних і кавернозних гемангіомах.
Перебіг і прогноз
- Спонтанна інволюція часто спостерігається у дітей і підлітків
- Тенденція до рецидиву після неповного видалення.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(?) Розташування і поширеність процесу
(?) Чи необхідна біопсія, з огляду на високий ризик кровотечі.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- Зазвичай розташування під нігтями
Ангіосаркома, гемангіоперицитома, гемангіоендотеліома
- Переважно у літніх пацієнтів
- Кальцинати зустрічаються нечасто
- Немає надмірного зростання жирової тканини
- Судини не визначаються
- Відсутність «запустіння» потоку
- Вражає лімфатичні, а не кровоносні судини
- Часто дифузна структура поразки з вираженим набряком
- Переважно кістозні: 95% поразок в області шиї або пахвовій западини
- Маніфестують у віці до 2 років в 90% випадків
Гемангіоми з низькою швидкістю кровотоку можуть бути не виявлені при ангіографії.