Комп'ютерна томографія (КТ), МРТ, сцинтиграфія інфекцій м'яких тканин
Комп'ютерна томографія (КТ) - провідний метод розпізнавання ушкоджень і захворювань м'яких тканин внаслідок її високої роздільної здатності і можливості візуалізації межмишечних жирових прошарків. Можливість визначення щільності і диференціації жирових і мягкотканой структур дозволяє визначити розташування судин і взаємовідношення м'язів. При атрофії м'язів міжм'язові жирові прошарки розширені, м'язова тканина заміщена жировій. Запальний гнійний осередок в м'язах має знижену щільність, инкапсулирован в тканини.
Характерні ознаки гнійного запалення м'яких тканин, які виявляються при КТ.
• інфільтрація - зниження щільності м'язової тканини з 50 до 30 ед.Н;
• гіподенсние скупчення (гній) щільністю 15-20 ед.Н, оточені пиогенной капсулою, яка накопичує контрастну речовину у вигляді обідка при контрастному внутрішньовенному посиленні.
Для великих некротичних і запальних процесів характерна гіподенсная зона в м'язах з нечіткими, нерівними контурами, неоднорідної структурою з рідинним компонентом і іноді дрібними бульбашками газу.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - метод вибору в діагностиці запальних захворювань через можливість отримання зображення в багатьох площинах, високої чутливості при візуалізації уражень м'яких тканин і кісткового мозку. М'язи, жир, рідина, сухожилля, зв'язки і хрящі добре видно і відрізняються один від одного на зображенні.
Радіоізотопна сцинтиграфія - найбільш інформативний метод виявлення глибоких і малоактивних вогнищ інфекції. який значно перевершує по чутливості інші методи дослідження. На відміну від способів візуалізації, заснованих на оцінці структурних змін тканин, при радіоізотопної сцинтиграфії можливе виявлення ранніх стадій запалення, що супроводжуються лейкоцитарної інфільтрацією і підвищенням кровотоку в тканинах.
Для підвищення специфічності дослідження і диференціальної діагностики хронічного гнійного процесу і неінфекційного запалення все ширше використовують сцинтиграфію з аутологічних лейкоцитами пацієнта, міченими радіоізотопами 111In або 99Тс. З крові хворого виділяють культуру лейкоцитів, радіофармпрепаратів мітять клітини ізотопом. Після реінфузії мічених лейкоцитів через 1, 3, 6 ч і, при необхідності, через 24 год при скануванні реєструють вогнища підвищеного накопичення ізотопу.
Оцінюють розподіл ділянок підвищеного накопичення ізотопу і відхилення цього розподілу від нормального картини. При порівнянні накопичення ізотопу з симетричним ділянкою тіла отримують кількісну оцінку інтенсивності запалення.
Метод дозволяє виявити осередки гнійного запалення навіть при відсутності місцевих клінічних проявів інфекції, а УЗД, КТ і МРТ не виявляються патологічні скупчення рідини.