Комп'ютерна томографія в хірургії. Ендоскопія і УЗД в обстеженні хірургічних хворих
Комп'ютерна магніто-резонансна томографія. Відносно новий метод дослідження з широкими діагностичними можливостями, що дозволяє замінити багато рентгенологічні методики. Стає незамінним в діагностиці патології головного і спинного мозку, паренхіматозних органів, пухлин, опорно-рухового апарату. Проводять як оглядові дослідження, так і контрастні. Висока чіткість зображення, кольоровість практично наближають дослідження до анатомічного розпилу. Патологія прекрасно документується.
Єдиним недоліком є неможливість дослідження порожнистих органів. Метод поки ще малодоступний через дорожнечу апаратури; її можуть закупити великі клініки і діагностичні центри. Але при необхідності дослідження буде виконано пацієнту будь-якого лікувального закладу.
Ендоскопи ділять на два види: фіброволоконний, мають більш широкі діагностичні можливості; і тубусний, що мають великі операційні можливості. Ендоскопічну діагностику і втручання виконують під місцевою анестезією або під наркозом.
Дослідження проводять як в плановому порядку, так і з невідкладної допомоги. Їх ділять на дві групи. Органні - для дослідження порожнистих органів: езофагогастродуоденоскопія (при використанні фіброволоконної оптики - ФЕГДС), бронхоскопія, цистоскопія, ректороманоскопія, фіброколоноскопії. Порожнинні - для дослідження порожнин тіла: Медіастіноскопії, торакоскопія, лапароскопія, артроскопія.
Кожен ендоскопічний метод дозволяє не тільки оглянути досліджуваний орган або порожнину, а й провести ряд втручань: коагулировать судину, що кровоточить; видалити поліп, взяти біопсію, підвести лікарська речовина, санувати порожнину і багато іншого, що залежимо від наявних у ендоскопіст інструментів і навичок. Особливо ефективні ендоскопічні дослідження в невідкладної хірургії.
Ультразвукові методи. Синоніми: сонографія, ехолокація, ультразвукове сканування, ультразвукове дослідження (УЗД). Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) має на увазі дослідження тільки судин: брахіоцефальних, периферичних, судин головного мозку (транскраніальної) за допомогою комп'ютерних або звичайних ехолокаторів. Ультразвукові методи дуже інформативні при дослідженні паренхіматозних органів: печінки і жовчного міхура, нирок, підшлункової залози, селезінки, матки, яєчників, серця (ехокардіографія), щитовидної та молочної залоз, простати і сечового міхура, деяких порожнин на наявність ексудату.
Роздільна здатність висока, але залежить від класності апаратури. В основному ехоструктурние освіти більше 2 мм виявляються легко (можна в пологових будинках визначити стать дитини на четвертому місяці розвитку). При УЗД визначають положення, розміри досліджуваного органу, його ехоструктуру і її зміни, розміри порожнин, товщину стінки, стан проток і судин, наявність конкрементів і чужорідних тіл в порожнинах і їх розміри, наявність застійної рідини в порожнині, наявність кіст в паренхімі і їх розміри . Тільки деякі апарати дозволяють виявити пухлини, велика, частина їх не виявляє або визначає як порушення ехоплотності, що не дозволяє диференціювати з іншими дегенеративними захворюваннями. Ехокардіографія крім виявлення структурних змін в серці визначає і основні параметри роботи серця. Дані УЗД можна документувати і записом в історії хвороби, і робити знімки за допомогою поляроїда.
Розроблено ультразвукові апарати, за допомогою яких виробляють не тільки діагностику, а й руйнування каменів - літотомію. Залежно від виду апарату і програми, за 1-3 сеансу можна зробити повне, до пилу, руйнування каменів: нирок, навіть кораловидних, жовчного міхура і Пелюшковий проток, простати. Процедура абсолютно безболісна, проводиться протягом 3-10 хвилин.