Чому відбувається це явище?
- переломів;
- сильних ударів;
- вивихів;
- пошкоджень меніска;
- розриву суглобової капсули;
- розтягнення зв'язок;
- ушкодження кровоносної судини.
ступеня захворювання
Виходячи з тяжкості травми або іншої патології недуга буває трьох стадій - в залежності від кількості крові, що вилилася в суглобову порожнину:
- перша - менше 15 мл;
- друга - 15-100 мл;
- третя - понад 100 мл.
Третя стадія визначається візуально і на підставі скарг хворого на інтенсивні больові відчуття і неможливість згинати й розгинати ногу в коліні. Спроби встати на уражену ногу викликають різке посилення болю. Зовнішні симптоми: нога в коліні дуже набрякла, шкіра гаряча, багряно-синюшна з різко вираженим тургором (напруженістю) через інфільтрації тканин вилиттям кров'ю. Зазвичай причини - важкі ушкодження суглоба, зв'язані зі складними переломами, розривами зв'язок або м'язів, які призвели до кровотеча.
способи терапії
- иммобилизовать пошкоджену кінцівку за допомогою шини;
- прикласти до коліну холод - це зніме біль і зменшить кровотечу.
Лікувати хворого медикаментозно до прибуття лікаря приймати не рекомендується, щоб не згладжувати симптоми.
Лікування може бути:
1. До хірургічного лікування вдаються в основному при третього ступеня, коли необхідно:
- розкрити порожнину для видалення осколків і уламків кісток, часток пошкодженого меніска;
- зашити пошкоджені тканини при важких травмах;
- провести остеосинтез при складних переломах кісток, що зчленовуються в коліні.
Що залишилися в порожнині частинки можуть пошкоджувати суглобові поверхні і уповільнювати загоєння.
2. Консервативне лікування включає:
- медикаментозну терапію;
- фізіотерапію;
- лікувальну фізкультуру.
3. Основне лікування - це пункція. Ця процедура потрібна для:
- виведення з нього кров'яних мас;
- промивання порожнини;
- безпосереднього введення медикаментів.
4. Медикаментозна терапія включає в себе такі препарати:
- протизапальні (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог);
- кровоспинні;
- анальгетики.
5. Обов'язково знадобляться анестетики. Для аспірації кров'яного вмісту і введення медикаментів потрібно буде вводити в порожнину суглоба голку, і без знеболення ця процедура неможлива.
Можна проводити аспірацію і промивання через одну і ту ж голку, але також вона проводиться із застосуванням двох голок, які вводяться по обидві сторони коліна. Це дає можливість більш точно контролювати видалення крові і промивання суглобової порожнини. Кров при цьому виводять поступово через один прокол, одночасно вливаючи через інший в порожнину лікарські препарати для промивання. При цьому накладається кругова еластична пов'язка. Промивання вважається завершеним, коли в аспіріруемой рідини відсутній домішки крові. Після цього одну голку витягують, а через що залишилася вводять ліки для загоєння.
Пункція однієї голкою має суттєві недоліки:
- неповне видалення крові;
- створення негативного тиску в порожнині, що може призвести до повторним кровотечею.
Лікування за даною схемою триває близько місяця. Обов'язкова умова - повний спокій на початковій стадії, пізніше - ходіння на милицях, щоб уникнути навантаження на хворе коліно. Носіння ортезів і Тутор, еластичних пов'язок і бандажів лікар може рекомендувати протягом більш тривалого періоду.
Лікування потрібно починати якомога швидше, як тільки виявляються перші симптоми, оскільки розкладання кров'яних клітин в суглобової порожнини впливає на навколишні тканини - кістки, синовіальну оболонку і перш за все хрящі. Ступінь пошкодження гладкого хряща залежить від того, наскільки своєчасною була діагностика і ефективним призначене лікування. Будь-яке зволікання загрожує руйнуванням суглобів і поступовою заміною хрящової тканини на рубцеву. У міру витіснення гладкого хряща рубцем подальше лікування стає більш складним і тривалим. При дуже пізньому зверненні до лікаря прогноз малоутешітелен, оскільки з часом накопичуються деструктивні зміни призводять до інвалідизації.
Відсутність належного лікування навіть при першого ступеня загрожує хронізації захворювання, можливим ускладненням у вигляді синовіту (запалення суглобової порожнини) або гнійного синовіту, якщо відбулося інфікування.
Прогнози і профілактика
Якщо ж лікування пройшло успішно, потрібно:
1. уникати підвищених навантажень;
2. постаратися не травмувати коліно;
3. при заняттях спортом носити наколенник;
4. лікувати захворювання, що викликали кровотечу, так само як і супутні хвороби.
Особливу увагу потрібно звернути на харчування: воно повинно бути повноцінним, включати в себе продукти, що містять вітаміни і мікроелементи (кальцій, залізо та інші). Але при цьому необхідно стежити за своєю вагою. Поява зайвих кілограмів - це підвищення навантаження на колінний суглоб.
ПГ «Feel-Feet»:
м Москва, Велика Сухаревская, 16/18, к 413Б.
(499) 611-83-65