Гематокольпос (haematocolpos; гемато (Гем-) + грец. Kolpos піхву) - скупчення в піхву крові, що відтікає з матки під час менструації, в зв'язку з заращением дівочої пліви або піхви в нижній або середній його частині.
Клінічна картина. Ранньою ознакою гематокольпоса є бо-чи в нижній половині живота, відповідні менструальним циклом. Сила, тривалість і сталість болю індивідуальні, як це зазвичай спостерігається при перших менструаціях. Після кожного циклу кров, не маючи виходу, накопичується в піхві, а потім в матці, пості-пінно розтягуючи їх. Болі в цей час набувають постійного характеру і можуть спостерігатися в період між циклами.
При огляді зовнішніх статевих органів звертає на себе увагу відсутність входу в піхву і наявність флюктуирующего вибухне ме-жду малими статевими губами, що нагадує пухлина. Стінку вказано-го вибухне становить сильно витягнута, щільна, м'ясиста дівоча пліва. Великі статеві губи розвинені нормально.
При дослідженні живота виявляють пухлиноподібне утворення округлої форми, розташоване в надлобковій області. Це утворення чітко виявляється при пальцевому дослідженні прямої кишки.
Розпізнавання гематокольпоса викликає іноді труднощі. Зазвичай виникає підозра на пухлину черевної порожнини. Правильною диагно-стике допомагає прокол hymen, при якому отримують темну кров.
При відсутності флюктуирующей пухлини в області статевої щілини, але наявності інших ознак скупчення менструальної крові (відповідаю-щий вік, болю, патологічне утворення в надлобковій області, за-криті піхви) слід думати про недорозвиненні піхви і скупченні крові в порожнині матки (гематометра).
Лікування прово-дять в умовах стаціонару.
Гематометра - патологічне порушення в жіночих статевих органах, яке характеризується затором будь-яких ділянок статевих шляхів, що веде до їх непрохідності, і, як наслідок, скупчення крові в маткової порожнини. У разі потрапляння інфекції в вміст матки розвивається піометра. Відхилення такого типу є вторинними за своєю природою і пов'язані з уже наявними патологічними відхиленнями в жіночій статевій системі.
Причини. Скупчення крові в матці відбувається через порушення її відтоку в зв'язку з появою спазму в зіві шийки матки. Також серед можливих причин можуть бути злоякісні новоутворення в піхву або каналі шийки матки, вроджена непрохідність каналів, стеноз шийки матки, що виник в результаті вікових змін, променевої терапії статевих органів або хірургічних маніпуляцій. Нерідко гематометру відносять до одного з різновидів ускладнень при хірургічному перериванні вагітності або кесарів розтин. Але розвиток представленої патології може відбуватися і без впливу певних чинників.
Гематометра найчастіше виникає у молодих жінок з-за вроджених аномалій органів малого таза, а піометра в більшості випадків діагностується у жінок після настання менопаузи. При виявленні гематометри у жінок репродуктивного віку (після настання менархе і до клімаксу) ця патологія також передбачає наявність первинної або вторинної аменореї.
Клінічна картина. Характерними проявами гематометри є: різке припинення кровотечі; больові відчуття в нижній частині живота, які періодично беруть переймоподібний форму; відсутність будь-яких виділень після медикаментозного аборту;
підвищення температури тіла; відчуття тяжкості в животі.
Досить часто спостерігається слабовираженная симптоматика.
Діагностика. При повному обстеженні органів малого таза, гематометра досить легко діагностується в разі виявлення вроджених аномалій, наприклад, поперечної перегородки в піхву, неперфорованої дівочої пліви, через які не вдається побачити шийку матки. Внутрішні статеві органи (піхву, матка, маткові труби) теж можуть залучатися до патологічний процес з появою пухлиноподібних хворобливих утворень, розташованих в малому тазу або черевної порожнини. При відсутності вроджених аномалій діагностика захворювання дозволяє виявити флюктуирующую збільшену матку, пальпація якої може викликати больові відчуття.
Диференціальна діагностика проводиться з маткової і позаматкової вагітністю. При виключенні цих варіантів проводиться ультразвукове дослідження.
Лікування. Лікування гематометри може складатися з декількох етапів. По-перше, це звільнення матки від вмісту. З цією метою призначається медикаментозна терапія, що включає прийом препаратів, що стимулюють маткові скорочення. Це сприяє ослабленню больових відчуттів і відновленню кровотеч. У разі неефективності медикаментозної терапії призначаються процедури з відсмоктування вмісту матки. При цьому через цервікальний канал у матку вводиться тонкий зонд, що дозволить вийти зібралися в матці вмісту (кров або гній).
Другий етап призначається за наявності аномалій статевих органів і передбачає усунення безпосередніх причин гематометри (перфорування дівочої пліви, висічення перегородок).