Гемісекція зуба виконується на багатокореневих зубах і являє собою видалення одного з коренів з розташованої над ним коронковой частиною зуба. Вона проводиться при неможливості вилікувати консервативними методами запалення в області одного з коренів зуба і за умови, що інші корені залишаються не залученими в патологічний процес. Перед операцією пломбують канали підлягають збереженню коренів зуба. Гемісекція зуба полягає у відділенні частини зубної коронки і видаленні її разом із зубним коренем. У складних випадках потрібно формування слизисто-окісного клаптя і видалення кореня за допомогою бормашинки. Лунку від віддаленого кореня заповнюють кістковопластичними матеріалом і накладають шви. Згодом решта зуба може бути використана в якості опори для протезування.
Гемісекція зуба виконується на багатокореневих зубах і являє собою видалення одного з коренів з розташованої над ним коронковой частиною зуба. Вона проводиться при неможливості вилікувати консервативними методами запалення в області одного з коренів зуба і за умови, що інші корені залишаються не залученими в патологічний процес. Перед операцією пломбують канали підлягають збереженню коренів зуба. Гемісекція зуба полягає у відділенні частини зубної коронки і видаленні її разом із зубним коренем. У складних випадках потрібно формування слизисто-окісного клаптя і видалення кореня за допомогою бормашинки. Лунку від віддаленого кореня заповнюють кістковопластичними матеріалом і накладають шви. Згодом решта зуба може бути використана в якості опори для протезування.
Хірургічна стоматологія відносить гемісекцію зуба до числа зубозберігаючих операцій, поряд з цистотомії (цистектомії), подовженням коронкової частини зуба і резекцією верхівки кореня. Метою гемісекція є не тільки збереження зуба, але і запобігання запалення кісткових тканин і зменшення кістки. При проведенні гемісекція мається на увазі, що залишився корінь і коронкової частину нестимуть на собі навантаження за весь зуб або послужать опорою для зубного протеза. До гемісекція зуба вдаються в разі задовільного довгострокового естетичного і функціонального прогнозу.
Однак ніколи не можна виключити, що через якийсь час доведеться вдатися до видалення всього зуба.
Проведення гемісекція зубів можливо тільки відносно багатокореневих молярів нижньої щелепи, якщо вражений один з коренів і його лікування безопераційним методом нездійсненно. В процесі гемісекція зуба проводиться ампутація хворого кореня і видалення частини прилеглої до нього коронки. Умовою виконання гемісекція є можливість збереження інших коренів зуба і частини коронки.
У клінічній стоматології нерідко зустрічаються випадки, коли частина зуба виявляється ураженої внаслідок хронічної інфекції (періодонтиту). Це може бути наслідком невдалого ендодонтичного лікування або запалення на корені. У ситуаціях, коли вогнище інфекції недоступний і терапевтичні заходи не допомагають, можливо збереження зуба шляхом проведення гемісекція. При цьому інші кореневі канали зуба повинні бути здоровими, або такими, що підлягають лікуванню.
При виникненні кісти зуба в області одного з коренів може проводитися її тривале безопераційне лікування або радикальне хірургічне видалення - цистектомія, яка доповнюється Гемісекція зуба.
Гемісекція зуба може бути показана при глибоких внутрішньокісткових кишенях в області кореня моляра, межкорневой гранулеме. перфорації кореня, патологічних вогнищах в зоні біфуркації або тріфуркаціі коренів, вертикальному розколі зуба, фрактура або карієсі кореня, деяких анатомічних аномаліях коренів.
За допомогою гемісекція зуба можливе збереження молярів для стабілізації незнімних мостовидних протезів. У підлітків проведення зубозберігаючі гемісекція краще видалення зуба. оскільки при незавершеному зростанні скелета імплантація зубів неможлива.
Протипоказаннями до гемісекція зуба служать літній вік і важка фонова патологія пацієнта: хвороби крові, цукровий діабет, гіпертонічна криза. гострі судинні порушення і ін. Недоцільно проведення гемісекція зуба в разі неможливості ендодонтичного лікування каналів залишаються коренів або їх непрохідності; значною деструкції кісткової тканини в області коренів; при зрощених коренях, які не піддаються роз'єднанню. Гемісекція зуба не проводиться при стоматиті.
Методика проведення операції
Проведенню гемісекція зуба передує пломбування каналів підлягають збереженню коренів, яка проводиться заздалегідь або в день операції. Гемісекція зуба виконується після ретельної провідникової або інфільтраційної анестезії.
Запропоновано дві основні методики гемісекція зуба. У типовому випадку після закінчення ендодонтичного етапу коронка сепарується (т. Е. Вертикально розпилюється) на дві частини до біфуркації за допомогою бору. Корінь з частиною коронки витягується за допомогою ротаційних рухів. Гемісекцію зуба закінчують відновленням коронкової частини зуба з використанням штифта.
В ускладнених ситуаціях проводиться викроювання слизово-окісного клаптя і розсічення кістки альвеолярного гребеня фрезою по всій довжині кореня. Далі здійснюється виділення і видалення патологічного кореня з використанням бормашини.
В утворену на місці вилученого кореня порожнину поміщається остеопластичний матеріал (Остім-100, КоллапАн, колапол, гідроксилапатит). У висновку гемісекція зуба клапоть укладається на місце, на рану накладаються шви кетгутом. При рухливості решти зуба вдаються до його шинування.
Після гемісекція проводиться обов'язкова рентгенографія в області оперованого зуба. Відновлення після гемісекція займає близько 4-х місяців, потім цей зуб може бути використаний як повноцінна опора для фіксації ортопедичних конструкцій.
Операція гемісекція зуба відповідає сучасним тенденціям в стоматології, спрямованим на гранично можливе збереження власних зубів пацієнта.