Гемофтальм - це будь-який крововилив в склоподібне тіло, тобто в порожнину ока.
причини гемофтальма
Найбільш частою причиною крововиливу в склоподібне тіло є розриви новоутворених судин, які, перш за все, виявляються при вираженому ураженні сітківки у хворих на цукровий діабет. Крім того, новостворені судини зустрічаються після порушення кровотоку в венах сітківки, при так званій посттромботической ретинопатії; дистрофії центральної області сітківки, що супроводжується зростанням новоутворених судин; а також при деяких пухлинах судинної оболонки ока.
Привести до крововиливу в склоподібне тіло може також відшарування сітківки з розривом і іноді навіть сам розрив сітківки без її відшарування.
Наступною причиною є травма ока, при цьому гемофтальм може виникнути як в результаті проникаючого поранення з безпосереднім руйнуванням оболонок ока і кровоносних судин, так і травми тупим предметом або контузії ока.
Іноді гемофтальм є ускладненням порожнинних операцій на очному яблуці.
Загальні захворювання судин або системи крові можуть викликати гемофтальм, серед них: гіпертонічна хвороба, запальні захворювання судин або васкуліти, онкологічні хвороби крові, серповидно-клітинна анемія, і деякі інші.
У немовлят описані крововиливу в сітківку, а також в склоподібне тіло при, так званому, синдромі «жорсткої тряски немовлят», в разі якого крововиливи виникають при загальному струсі тіла дитини в спробі заспокоїти його при плачі.
прояви гемофтальма
Залежно від кількості крові, що вилилася, симптоми розрізняються, починаючи з плаваючих точок, ниток і так далі, до раптової втрати зору зі збереженим світловідчуття, тобто здатністю розрізняти світло і темряву.
Як правило, якість зору при розвиненому гемофтальме вранці буває краще, це пов'язано з тим, що кров в спокійному стані осідає в нижніх відділах глза.
діагностика
Гемофтальм виявляється при огляді ока. У склоподібному тілі, яке в нормі прозоре, знову ж таки в залежності від кількості крові, що вилилася, видно окремі невеликі згустки крові, вільно плаваючі в порожнині ока при невеликій вираженості захворювання, або є повне заповнення кров'ю всієї порожнини очного яблука, яке заважає огляду очного дна.
Додатково проводиться ультразвукове дослідження, за результатами якого можна визначити вираженість крововиливи, а також ефективність лікування.
Можливі ускладнення гемофтальма
Крововилив в порожнину ока, крім того, має також і свої ускладнення, пов'язані на початкових етапах з токсичним ефектом речовин, що утворюються в результаті руйнування клітин крові - при цьому може виникати пошкодження сітківки. А на пізніх етапах з появою рубцювання в порожнині ока, при якому можуть виникати щільні спайки між сітківкою і склоподібним тілом і розвиватися відшарування сітківки.
лікування гемофтальма
У разі виникнення гемофтальма необхідна термінова консультація офтальмолога, так як невеликі крововилив не вимагають специфічного лікування, але при будь-вираженості гемофтальма необхідно виявити і компенсувати стан, яке призвело до крововиливу.
Лікування вираженого гемофтальма проводиться в умовах стаціонару. Часто хворим призначається постільний режим для того, щоб кров осіла в нижніх відділах очі. Першим завданням при лікуванні є зупинка кровотечі, при свіжому крововилив. Потім проводять розсмоктуючу терапію.
Як правило, крововилив добре розсмоктуються при лікарської терапії. Однак, в разі повторних крововиливів, наприклад при цукровому діабеті, кожне нове крововилив розсмоктується все гірше і гірше.
У таких випадках, при багаторазових крововиливах з вираженими рубцевими змінами в порожнині очного яблука, проводять хірургіческуя операцію - видаляють склоподібне тіло з рубцевої тканиною і залишками крові.
В кінцевому підсумку, навіть при гарному розсмоктування крові, необхідно встановити причину, що викликала гемофтальм для того, щоб в подальшому не було повторних крововиливів або інших можливих ускладнень.