У клінічній практиці широке застосування знайшли лікарські засоби, що впливають на гемопоез та гемостаз.
Засоби, що впливають на гемопоез
При лейкопениях, викликаних рентгено-і радіотерапією, хіміотерапією злоякісних новоутворень, а також при лейкопениях, супроводжуючих різні захворювання, застосовують засоби для стимуляції лейкопоезу. З цією метою використовують колониестимулирующие фактори гранулоцитів людини. Наприклад, фармакологічний препарат граноцит (активна речовина - Ленограстім) є рекомбінантним людським гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор. Він надає стимулюючу дію на клітини кісткового мозку і викликає значне наростання в периферичної крові лейкоцитів, головним чином нейтрофілів. Препарат лейкомас (активна речовина - молграмостін) є рекомбінантним людським гранулоцитарно-макрофагальним колонієстимулюючим фактором. Він утворюється штамом E. Coli, що несе отриману за допомогою генної інженерії плазміду, що містить ген гранулоцитарно-макрофагального колонієстимулюючого фактора людини. Лейкомас володіє полівалентним дією на різні паростки кровотворення: активує зрілі мієлоїдний клітини, стимулює проліферацію і диференціювання клітин-попередників кровотворної системи, що призводить до утворення гранулоцитів, моноцитів і Т-лімфоцитів.
Стимуляторами лейкопоезу є також такі фармакологічні препарати, як пентоксил, лейкоген.
Для стимуляції еритропоезу при анеміях застосовують рекомбінантний еритропоетин людини-епрекс. Він синтезується в клітинах ссавців, в які вбудований ген, що кодує еритропоетин людини. За біологічним і імунологічних властивостях він ідентичний еритропоетину людини, що його виділяє із сечі. Цей препарат має виражений ефект при анемії, обумовленої хронічними захворюваннями нирок.
Для лікування анемій, в залежності від їх етіології, застосовують різні антианемічні препарати, що впливають на еритропоез. Так, наприклад, для лікування залізодефіцитних анемій використовують препарати заліза (заліза глюконат, сульфат, фурамат, феррум лек для парентерального введення), а також аскорбінову кислоту, поліпшує всмоктування заліза, препарати, що містять кобальт (коамід), останній сприяє засвоєнню організмом заліза. Для лікування В12-дефіцитної анемії застосовують вітамін В12 (ціанокобаламін), для лікування анемії, викликаної дефіцитом фолієвої кислоти, - фолієву кислоту.
Засоби, що впливають на гемостаз
У різних областях медицини застосовують лікарські засоби, що знижують (протизсідні) або підвищують (антигеморологічні) згортання крові.
Протизсідні і антитромботичні засоби. Для профілактики тромбоутворення і розвитку тромбоемболії, часто виникають після оперативних втручань, інфаркту міокарда, а також інших захворюваннях застосовують речовини, інгібуючі згортання крові. До противосвертиваючих речовин відносяться антпкоагулянти, фібринолітичні засоби і антиагрегантну препарати.
Антикоагулянти в основному перешкоджають утворенню ниток фібрину, тромбоутворення, сприяють припинення зростання вже виникли тромбів. Вони діляться на 2 групи: антикоагулянти прямої і непрямої дії. До антикоагулянтів прямої дії відносяться різні препарати природних противосвертиваючих чинників - гепарину і антітромбінаIII. Вони діють швидко і короткочасно. До антикоагулянтів непрямої дії відносяться синкумар, фенилин, пелентан, Вони є антагоністами вітаміну К, необхідного для утворення в печінці протромбіну. Ці речовини діють тільки в організмі і довгостроково.
Фібринолітичні засоби викликають руйнування утворилися ниток фібрину; вони сприяють в основному розсмоктуванню свіжих тромбів. Фібрінолітіческіесредства також ділять на речовини прямого і непрямого дії. Представником препаратів прямого дії є фібринолізин. В якості препаратів другої групи застосовують активатори фібріноліза- препарати стрептокінази (білка з # 98; -гемолітичного стрептокока А) і протеолітичний фермент урокиназу.
Антиагреганти інгібують агрегацію тромбоцитів і еритроцитів, зменшують їх здатність до склеювання і прилипання (адгезії) до ендотелію кровоносних судин. Антиагреганти здатні не тільки попереджати агрегацію, а й викликати дезагрегацию вже агрегованих кров'яних пластинок. Виражене антиагрегационное дію надають нестероїдні протизапальні препарати, з яких широке застосування в цілях профілактики тромбоутворення має ацетилсаліцилова кислота. Ацетилсаліцилова кислота знижує ферментативну активність циклооксигенази і тим самим гальмує синтез тромбоксанов, що підвищують агрегаційну активність тромбоцитів.
Антигеморологічні і гемостатичні засоби. Як антигеморрагическим і гемостатичних засобів використовують речовини різного механізму дії. При кровотечах, пов'язаних з підвищенням фібринолітичної активності крові, застосовують інгібітори фібринолізу. До цієї групи речовин відносять як інгібітори переходу плазміногену в плазмін за рахунок блокади активаторів плазміногену (амінокапронова кислота), так і інгібітори протеїназ плазми, зокрема плазміну (трасилол, контрикал: діюча речовина апротинин).
При геморагічному синдромі з гіпопротромбінемією, викликаному, наприклад, порушенням функції печінки, використовують препарати вітамінаК (вікасол, фитоменадион). З плазми крові донорів отримують природний компонент системи згортання крові фібриноген.
Активатором утворення тромбопластину є лікарський засіб етамзілат.
При нестачі факторів згортання крові (наприклад, при гемофілії) застосовують гематеII (фактор згортання VIII і фактор Віллебранда) при гемофілії А і фактор свертиваніяIX людський - при гемофілії В.
У складі комбінованої гемостатичної терапії застосовують кальцію хлорид. Як місцевих коштів для зупинки кровотечі використовують плівку і губку фібрину ізогенні, желпластан і ін.