- Що таке Геморагічна лихоманка Ебола
- Що провокує Геморагічна лихоманка Ебола
- Патогенез (що відбувається?) Під час Геморагічної лихоманки Ебола
- Симптоми Геморагічної лихоманки Ебола
- Діагностика Геморагічної лихоманки Ебола
- Лікування Геморагічної лихоманки Ебола
- Профілактика Геморагічної лихоманки Ебола
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Геморагічна лихоманка Ебола
Що таке Геморагічна лихоманка Ебола
Геморагічна лихоманка Ебола (Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) - гостра вірусна висококонтагіозна хвороба, що викликається вірусом Ебола. Рідкісне, але дуже небезпечне захворювання - летальність в 50-90% клінічних випадків. Вражає людини, деяких приматів, а також, як з'ясувалося, і свиней.
Що провокує Геморагічна лихоманка Ебола
Вперше вірус Ебола був ідентифікований в екваторіальній провінції Судану і прилеглих районах Заїру (нині Демократична республіка Конго) в 1976 році. У Судані захворіло 284 особи, з них померло 151. У Заїрі - 318 (померло 280). Вірус був виділений в районі річки Ебола в Заїрі. Це дало назву вірусу.
Вірус Ебола або просто Ебола - загальна назва для вірусів одного роду Ebolavirus, що входять в сімейства філовірусів, що викликають геморагічну лихоманку Ебола у вищих приматів.
За своїми морфологічними властивостями вірус збігається з вірусом Марбург (Marburgvirus), але відрізняється в антигенному відношенні. Обидва цих вірусу відносяться до сімейства філовірусів (Filoviridae). Вірус Ебола ділиться на п'ять підтипів: суданський, заїрський, кіт-д'івуарскій, рестонскій і Бундібугіо. Людини вражають тільки 4 підтипу. Для рестонского підтипу характерно безсимптомний перебіг. Вважається, що природні резервуари вірусу знаходяться в екваторіальних африканських лісах.
Рестонскій ebolavirus
Цей вірус класифікується як вид вірусу Ебола, проте існує думка про те, що він може бути новим вірусом азіатського походження. Вірус був виявлений під час спалаху мавпячого вірусу геморагічної лихоманки (SHFV) в 1989 році. Встановлено, що джерелом вірусу були зелені макаки, які були завезені до Німеччини в одну з дослідних лабораторій. Після цього спалаху були зафіксовані на Філіппінах, в Італії і США (Техас) Незважаючи на те, що даний підтип належить до виду Ебола, він не є патогенним для людини. Проте становить небезпеку для мавп.
Резервуар і джерело інфекції в природі мало вивчений, швидше за все, він в основному представлений різноманітними гризунами. Не виключена роль мавп як джерел інфекції. Хвора людина дуже небезпечний для оточуючих, відомі 5-8 послідовних передач вірусу від хворого і виникнення внутрішньолікарняних спалахів хвороби. Відзначено, що при перших передачах летальність була найвищою (100%), потім вона знижувалася. Вірус виявляють у різних органах, тканинах і виділеннях: в крові (7-10 днів), слизу носоглотки, сечі, спермі. Хворий становить високу небезпеку протягом 3 тижнів від початку хвороби; в інкубаційний період хворий вірус не виділяє.
Механізм передачі різноманітний. Політропний вірусу, різноманіття шляхів його виділення з організму визначають можливість зараження при контакті з кров'ю хворих, статевим і аерозольним шляхами, при користуванні спільними предметами побуту і спільному харчуванні. Встановлено, що зараження при лихоманці Ебола в основному реалізується шляхом прямого контакту з інфікованим матеріалом. Захворювання дуже контагіозне і передається при попаданні вірусу на шкіру і слизові оболонки. Найбільш небезпечна кров. Найбільшому ризику зараження піддається медичний персонал при догляді за хворими, а також персонал, який здійснює вилов, транспортування мавп і догляд за ними! період карантину. Відсутність захворювань серед осіб, які перебували з хворими в одному приміщенні, але не мали з ними тісного контакту, дозволило зробити висновок про те, що повітряно-крапельна передача малоймовірна.
Природна сприйнятливість людей висока. Постінфекційний імунітет стійкий. Повторні випадки захворювань рідкісні; їх частота не перевищує 5%.
Патогенез (що відбувається?) Під час Геморагічної лихоманки Ебола
Протягом інкубаційного періоду вірус репродукується в регіонарних лімфатичних вузлах, селезінці і, можливо, інших органах. Гострий початок захворювання з лихоманки збігається з розвитком інтенсивної вірусемії з поліорганної дисемінацією збудника. Поразка клітин і тканин різних органів імовірно обумовлено як прямим цитопатичної дії вірусу, так і аутоімунними реакціями. Розвиток порушень мікроциркуляції і реологічних властивостей крові проявляється капіляротоксикозах з геморагічним синдромом, периваскулярними набряками, ДВС-синдромом. Дисемінована внутрішньосудинне зсідання є провідний синдром, який виявляється гістологічно. Патологічні зміни в органах у вигляді вогнищевих некрозів, розсіяних геморагії в клінічній картині проявляються ознаками гепатитів, інтерстиціальних пневмоній, панкреатитів, орхіт та ін. Реакції клітинного та гуморального імунітету знижені, противірусні антитіла у померлих в ранні терміни хвороби виявляють рідко, у видужуючих вони з'являються пізно .
Симптоми Геморагічної лихоманки Ебола
Інкубаційний період варіює від декількох днів до 2-3 тижнів. Початок захворювання гострий, з підвищення температури тіла до 38-39 ° С, головного болю, міалгія і артралгій, нездужання, нудоти. Протягом перших днів у більшості хворих виникають явища ангіни; запалення мигдалин викликає відчуття хворобливого «шара в горлі». У розпал захворювання приєднуються нестримне блювання, біль у животі та діарея геморагічного характеру з випорожненнями у вигляді мелени. Швидко розвивається геморагічний синдром з проявами шкірних крововиливів, органних кровотеч, кривавої блювоти. Часто спостерігають ознаки енцефалопатії у вигляді збудження і агресивності хворих; у випадках одужання вони довго зберігаються і в період рекон-валесценціі. На 4-6-й день від початку хвороби приблизно у половини хворих з'являється висип зливного характеру.
Летальний результат наступає, як правило, на початку 2-го тижня хвороби. Його основні причини - кровотечі, інтоксикація, гіповолемічний та інфекційно-токсичний шоки.
У випадках одужання гостра фаза захворювання триває 2-3 тижнів. Період реконвалесценції затягується до 2-3 міс, супроводжується астенізація, анорексією, зниженням маси тіла, випаданням волосся, іноді розвитком психічних порушень.
ускладнення
Ускладненнями можна вважати все важкі патогенетично обумовлені процеси, що ведуть в кінцевому рахунку до смерті хворих: кровотечі, гіповолемічний та інфекційно-токсичний шоки. Прогноз захворювання вкрай несприятливий; в окремих осередках летальність становить від 50% до 90%.
Діагностика Геморагічної лихоманки Ебола
Розпізнавання грунтується на епідеміологічних передумови (перебування в ендемічної місцевості, контакти з хворими та ін.) І характерною клінічної симптоматики. Спеціалізовані лабораторні тести реєструють певні антигени і / або гени вірусу. Антитіла до вірусу можуть бути визначені, і вірус може бути ізольований в клітинній культурі. Тестування зразків крові пов'язано з великим ризиком зараження і повинні проводитися при максимальному рівні біологічного захисту. Нові розробки в техніці діагностики включають не проникають методи діагнозу (з використанням зразків слини і сечі).
Диференціальна діагностика представляє значні труднощі у зв'язку з відсутністю специфічних клінічних ознак і швидкоплинністю розвитку захворювання. В Україні захворювання може бути занесено з країн Центральної і Західної Африки.
Лікування Геморагічної лихоманки Ебола
У певних випадках потрібно інтенсивний догляд: в разі дегідратації - внутрішньовенні вливання та оральну регідраціі розчинами, що містять електроліти. Поки не існує прийнятного лікування або вакцини проти лихоманки Ебола. Кілька кандидатів в вакцини тестується, але пройде ще кілька років, перш ніж вони стануть доступними. Нова лікарська терапія показала багатообіцяючі результати в лабораторних дослідженнях. Але вона теж може стати доступною тільки через кілька років.
Профілактика Геморагічної лихоманки Ебола
Осіб, які перебували в безпосередньому контакті з хворим (або особою, у якого підозрюють розвиток захворювання), ізолюють в бокс і спостерігають протягом 21 дня. У всіх випадках підозри на зараження вірусом Ебола вводять специфічний імуноглобулін з сироватки гіперімунізованих коней. Термін дії імуноглобулін - 7-10 днів.