Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС) (геморагічний нефрозонефрит, тульська, уральська, Ярославська лихоманка) - гостра інфекційна хвороба вірусної природи, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією, геморагічним і нирковим синдромами.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом - типова зоонозних інфекція. Природні вогнища захворювання знаходяться на Далекому Сході, в Забайкаллі, Східному Сибіру, Казахстані та в європейській частині країни. Резервуаром інфекції служать мишоподібні гризуни: польові і лісові миші, щури, полівки та ін. Інфекцію передають гамазові кліщі і блохи. Мишоподібні гризуни переносять інфекцію в латентній, рідше в клінічно вираженій формі, при цьому вони виділяють вірус у зовнішнє середовище з сечею і фекаліями. Шляхи передачі інфекції:
- аспіраційний шлях - при вдиханні пилу з зваженими інфікованими виділеннями гризунів;
- контактний шлях - при попаданні інфікованого матеріалу на подряпини, порізи, скарификации або при втиранні в неушкоджену шкіру;
- аліментарний шлях - при вживанні інфікованих виділеннями гризунів харчових продуктів (хліб, овочі, фрукти та ін.).
Безпосередня передача інфекції від людини людині малоймовірна. Геморагічну лихоманку з нирковим синдромом спостерігають у вигляді спорадичних випадків, але можливі локальні епідемічні спалахи.
Профілактика геморагічної лихоманки з нирковим синдромом
Профілактика спрямована на знищення мишоподібних гризунів на території природних вогнищ, попередження забруднення продуктів харчування і вододжерел екскрементами гризунів, суворе дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в житлових приміщеннях і навколо них.
Поряд з типовими бувають стерті і субклінічні варіанти хвороби. Залежно від вираженості геморагічного синдрому, інтоксикації і порушень функції нирок розрізняють легкі, середньотяжкі і важкі форми.
Причини геморагічної лихоманки з нирковим синдромом
Збудник відноситься до сімейства Bunyaviridae, включає два специфічних вірусних агента (Хантаан і Піумале), які вдається пасерувати і накопичувати в легенях польової миші. Віруси містять РНК і мають діаметр 80-120 нм, малоустойчив: при температурі 50 ° С зберігаються 10-20 хв.
Патогенез геморагічної лихоманки з нирковим синдромом
Інфекція первинно локалізується в ендотелії судин і, можливо, в епітеліальних клітинах деяких органів. Після внутрішньоклітинного накопичення вірусу настає фаза вірусемії, що збігається з початком хвороби і появою загальнотоксичну симптомів. Вірусу геморагічної лихоманки з нирковим синдромом властиво капілляротоксіческое дію. При цьому відбувається пошкодження судинної стінки, порушується згортання крові, що призводить до розвитку тромбогеморрагического синдрому з виникненням множинних тромбів в різних органах, особливо в нирках.
Симптоми геморагічної лихоманки з нирковим синдромом
Інкубаційний період від 10 до 45 днів, в середньому близько 20 днів. Виділяють чотири стадії хвороби: гарячкову, олігуріческом, поліуріческую і реконвалесценції.
Діагностика геморагічної лихоманки з нирковим синдромом
Геморагічну лихоманку з нирковим синдромом діагностують на підставі характерної клінічної картини: лихоманки, гіперемії обличчя і шиї, геморагічних висипань на плечовому поясі по типу сліду від удару батогом, ураження нирок, лейкоцитозу зі зрушенням вліво і появи плазматичних клітин. Для діагностики мають значення перебування хворого в ендемічної зоні, гризуни в житло, вживання овочів, фруктів зі слідами погриз. Специфічні методи лабораторної діагностики включають ІФА, РІФ, реакцію гемолізу курячих еритроцитів і ін.
Геморагічну лихоманку з нирковим синдромом диференціюють з геморагічні гарячки іншої етіології, лептоспірозом, грип, висипний тиф, гострим нефритом, капіляротоксикоз, сепсисом та іншими захворюваннями.
Лікування геморагічної лихоманки з нирковим синдромом
Лікування проводять в стаціонарі. Призначають постільний режим, повноцінне дієту з обмеженням м'ясних страв, але без зменшення кількості кухонної солі. На висоті інтоксикації показані внутрішньовенні вливання гемодезу, 10% розчину глюкози, розчину Рінгера, альбуміну, 5% розчину аскорбінової кислоти. У важких випадках призначають глюкокортикоїди з розрахунку 2-3 мг / кг на добу преднізолону в 4 прийому, курс становить 5-7 днів. У олігуріческом періоді вводять манітол, поліглюкін, промивають шлунок 2% розчином натрію гідрокарбонату. При наростаючою азотемии і анурії вдаються до екстракорпорального гемодіалізу за допомогою апарата «штучна нирка». При масивних кровотечах призначають переливання препаратів крові і кровозамінників. Для попередження тромбогеморрагического синдрому вводять гепарин натрію. При загрозі бактеріальних ускладнень застосовують антибіотики.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: