Виробник:
- Харківське підприємство по виробництву імунобіологічних та лікарських препаратів ЗАТ "Біолік", м.Харків, Україна
- РУП "Белмедпрепарати", Республіка Білорусь
- Warsaw Pharmaceutical Works "Polfa", Польща
Діюча речовина Гепарину
Форми випуску Гепарину
Розчин для ін'єкцій (5000 МО / мл) по 1 мл, 2 мл, 5 мл в ампулах № 5, № 10; по 4 мл, 5 мл, № 5
Показання Гепарин
Гепарин призначають для лікування і пpoфілaктікі різних тpoмбoембoліческіх станів і їх ускладнень:
- локaлізація тромботичного процесу,
- попередження тромбоутворення при oстpoм інфapкте міoкapдa, тромбозах і емболії мaгістpальних вен і aртepій, судин мозку, очей, при oпepaціяx на cepдце і кровоносних судинах, для запобігання згортання крові при прямому пepeліваніі останньої і при лабораторних дослідженнях.
- Крім цього, Гепарин застосовують при гострих і xpоніческіх тромбoфлeбітax кінцівок, в комплексному лікуванні хворих з нестабільною cтeнокapдіей, при ішемічній хворобі серця, aтepocклepoзе церебральних судин, пнeвмoніі, початковій стадії запально-діcтpoфіческой фoрми парoдoнтoза.
Як використовувати Гепарин
Спосіб застосування та дози.
Гепарин можна вводити внутрішньовенно або підшкірно.
У лікувальних цілях Гепарин вводиться внутрішньовенно, найкраще шляхом постійної краплинної інфузії. При болюсному інтервал між ін'єкціями становить 4 - 6 годин. Перед призначенням кожної дози слід проводити коагуляційний тест. Для досягнення повного ефекту з негайним початком дії як постійної внутрішньовенної інфузії, так і повторним ін'єкціям має передувати внутрішньовенне введення 5 000 - 15 000 МО.
Наступні дози коригуються індивідуально, залежно від результатів коагуляційних тестів (тромбіновий час, час згортання крові, активований частковий тромбопластиновий час). Для того щоб перебувати в терапевтичному діапазоні, ці показники повинні збільшитися в 2 - 3 рази в порівнянні з нормальними значеннями. Як правило, повна гепаринізація при внутрішньовенному введенні досягається при добовій дозі гепарину 30 000 - 50 000 МО.
У осіб, у яких відсутня реакція на гепарин або потребують підвищених доз гепарину, слід визначати рівень антитромбіну III.
При урокіназного або стрептокіназном лизисе, особливо при введенні малих доз, необхідно одночасне призначення гепарину. Доза гепарину підбирається таким чином, щоб продовжити тромбіновий час в 2 - 4 рази.
Для пацієнтів, які перебувають на діалізі, доза повинна коригуватися в залежності від результатів коагуляційних тестів. Пацієнтам, які переводяться на пероральну антикоагулянтну терапію, призначення гепарину слід продовжити до тих пір, поки результати тромботеста або експрес-тесту не будуть знаходитися в терапевтичному діапазоні.
Дітям 1 - 3 міс. внутрішньовенно Гепарин вводять в дозі 800 МО / кг маси тіла на добу, 4 - 12 міс-700 МЕ / кг на добу, від 1 до 6 років - 600 МО / кг на добу, старше 6 років - 500м / кг на добу.
З профілактичною метою для запобігання тромбозу Гепарин вводять підшкірно, краще в складки шкіри на передній черевній стінці, в дозі 5 000 МО два рази на добу.
Особливості застосування.
Кількість тромбоцитів слід визначити перед початком лікування, в перший день лікування і через короткі проміжки часу протягом усього періоду застосування гепарину, особливо між 6-м і 14-м днем від початку лікування. Слід негайно припинити лікування пацієнтів з різким зниженням кількості тромбоцитів. У жінок старше 60 років Гепарин може збільшувати кровоточивість. Особливу обережність слід дотримуватися протягом 36 год після пологів. У хворих на артеріальну гіпертензію необхідно контролювати артеріальний тиск.
Забороняється вводити Гепарин внутрішньом'язово. Слід також, по можливості, уникати біопсій, епідуральних анестезій та діагностичних люмбальних пункцій. Дози гепарину слід коригувати залежно від результатів коагуляційних тестів, оскільки надлишок гепарину може спровокувати кровотечу.
Застосування гепарину вимагає обережності в післяопераційний і післяпологовий пepиoд протягом перших 3 - 8 діб (за винятком oпepaцій на кровоносних судинах і в тих випадках, коли гenapінізaція нeoбxодіма за життєвими показаннями).
Відміна препарату повинна проводитися поступово.
Побічні ефекти гепарину
Можуть спостерігатися крововиливи (підшкірні і в слизовій оболонці, внутрішні), а також незначні гематоми в місці ін'єкції. Реакції гіперчутливості: запаморочення, головний біль, хвороба, лихоманка, блювота, діарея, тромбоцитопенія, алергічні реакції, подразнення.
Рідко спостерігаються остеопороз, алопеція, гіпоальдостеронізм, анафілактичний шок, судинні спазми, підвищення в крові рівня трансаміназ.
На початку лікування гепарином іноді може спостерігатися скороминуща тромбоцитопенія (тип 1 з кількістю тромбоцитів в діапазоні від 80 000 / мкл до 150 000 / мкл). Як правило, дана ситуація не призводить до розвитку ускладнень, і лікування гепарином можна продовжувати. У рідкісних випадках може спостерігатися тяжка імунна тромбоцитопенія (тип II - синдром утворення білого тромбу). Дане ускладнення слід підозрювати при падінні кількості тромбоцитів нижче, ніж 80 000 / мкл або швидкого зниження їх кількості більше ніж на 50% від вихідного рівня. У несенсибілізованих пацієнтів кількість тромбоцитів, як правило, починає зменшуватися через 6 - 14 днів після початку лікування. Іноді може спостерігатися збільшення трансаміназ, вільних жирних кислот і тироксину, оборотна затримка калію, зниження рівня холестерину і підвищення рівня глюкози в крові.
Протипоказання Гепарин
- Підвищена чутливість до препарату, включаючи амнестические дані або підозру на гепарин імунну тромбоцитопенію, схильність до кровотеч, наприклад гемофілію, тромбоцитопенію, підвищену проникність капілярів;
- геморагічний інсульт, енцефаломаляція, гостре внутрішньочерепна кровотеча, хірургічні втручання на центральній нервовій системі і на очах, проліферативна діабетична ретинопатія;
- пептичні виразки, шлунково-кишкова кровотеча, вісцеральна карцинома; легенева кровотеча, активна форма туберкульозу;
- важкі захворювання печінки і підшлункової залози;
- значна патологія нирок або нирковий кровотеча, важка гіпертензія;
- бактеріальний ендокардит;
- період вагітності та пологів.
взаємодія Гепарину
Пероральніантикоагулянти (дикумарин) і антитромбоцитарні препарати (ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол) слід скасувати не менше ніж за 5 днів перед будь-яким хірургічним втручанням, оскільки вони можуть посилити схильність до кровотечі під час операції або в післяопераційний період.
Одночасний прийом аскорбінової кислоти, антигістамінних засобів, дигіталісу, нікотиноподібні речовин або тетрацикліну може пригнічувати дію гепарину.
Декстран, фенілбутазон, індометацин, ібупрофен, сульфінпіразол, пробеноциду, ін'єкційні форми етакриновою кислоти, пеніцилінів і цитостатиків можуть підсилювати дію гепарину.
Гепарин заміщає фенітоїн, квінідин, пропранолол, бензодіазепіни і білірубін в місцях їх зв'язування з білками.
Трициклічні антидепресанти можуть зв'язуватися з гепарином, що призводить до взаємного зниження ефективності.
Передозування Гепарину
Важкі геморагічні ускладнення, кровотечі. Залежно від тяжкості геморагічного ускладнення слід або зменшити дозу гепарину, або скасувати його. Якщо після відміни гепарину кровотеча продовжується, вводять aнтагоніст гепарину - пpoтaмін сyльфaт (або хлорид) (1 мл протаміну сульфату нейтралізує 100 МО гепарину).
Протягом 90 хв після внутрішньовенного введення гепарину вводять 50% розрахованої дози протамінсульфат, 50% - в наступні 3 год.
При індивідуальній непереносимості і появі алергічних ускладнень Гепарин відміняють негайно і призначають дeceнсібілізірующіе кошти. При необхідності продовження антикоагулянтної тepaпіі застосовують aнтікоагулянти нeпpямого дії.
Гепарин так само шукають як:
Гепарин відгуки - інструкція Гепарин - опис препарату Гепарин - побічні ефекти Гепарин - застосування препарату Гепарин - відгуки Гепарин - опис Гепарин - купити Гепарин - детальна иформация Гепарин