Гігрома зап'ястя є новоутворення доброякісного характеру. Виникнення будь-якого об'ємного утворення завжди викликає тривогу, але, на щастя, це не той випадок, коли потрібно панікувати. Однак і розслаблятися не варто: навіть настільки нешкідлива патологія без лікування може призвести до тяжких ускладнень.
Що таке гігрома
З точки зору гістології, гігрома зап'ястя - це об'ємне утворення кистоподобную характеру. І в тому, і в іншому випадку мова йде про фіброзної капсулі, заповненої вмістом. Головна відмінність полягає в його характері. Кіста заповнена міжклітинної рідиною, в той час як друге новоутворення включає в себе слиз, суглобову рідину і фібрин. Як вже було сказано, причин для паніки немає, гігрома освіту доброякісне і не несе загрози життю. Однак тривалий перебіг патології може призвести до порушення роботи суглобів кисті.
механізм розвитку
Механізм розвитку гігроми безпосередньо пов'язаний з тривалими статичними навантаженнями на суглоби і сухожилля. В результаті довгої одноманітною фізичного навантаження відбувається травматизація сумки лучезапястного суглоба. Однак, пошкодження настільки малі, що людина найчастіше не помічає проблеми: легкий больовий синдром, локалізований в зап'ясті, приймається за втому і т.п. Синовіальна рідина з порожнини суглоба закінчується в підшкірну клітковину. З плином часу імунітет приймає рідина за небезпечного «прибульців». Починається запальний процес.
Щоб локалізувати патологічний осередок організм «ізолює» синовіальний ексудат, утворюючи навколо ділянки фіброзну капсулу. Так формується гігрома.
Групи ризику
Описується пухлиноподібне утворення найчастіше зустрічається у людей, зайнятих певним видом праці. Хто входить до групи ризику:
- Робочі і інші люди, професійно зайняті фізичною працею (будівельники, технічний персонал, професійні спортсмени).
- Особи, які тривалий час працюють за комп'ютером. Копірайтери, друкарки, офісні службовці. У таких людей гігрома часто йде рука об руку з іншою патологією: тунельним синдромом.
- Музиканти-струнники. Йдеться про гітариста, басиста, скрипалів. Дещо рідше страждають клавішники.
- Літні пацієнти. Ризик розвитку гігроми безпосередньо пов'язаний з віком. Чим старше пацієнт, тим вище ризик формування патології.
Особи, зайняті описаним працею, а також люди у віці мають підвищений ризик розвитку гігроми. За різними підрахунками, страждає кожен четвертий. Часом розміри освіти настільки малі, що не доставляють дискомфорту.
характеристика гігроми
Освіта являє собою щільний рухливий вузол (шишку), м'який на дотик. Найчастіше гігрома локалізується на зовнішній стороні лучезапястного суглоба. При пальпації пухлина безболісна або болюча мінімально. При нарощуванні інтенсивності фізичного навантаження на зап'ясті, можливе збільшення утворення в розмірах за рахунок проникнення в його структуру синовіальної рідини.
Зниження активності призводить до зменшення пухлиноподібного утворення в розмірах. Аж до повного його зникнення. Однак з плином часу гігрома здатна з'явитися знову.
Причини появи освіти
Існує кілька причин утворення гігроми на зап'ясті:
- Надмірні фізичні навантаження на кисті. Як вже було сказано, мікропошкодження призводять до розвитку синовіальної кісти (інша назва гігроми).
- Травми лучезапястного суглоба. Призводять до розвитку великих гігром (при звичайному розмірі 2-5 см, травматично-обумовлені розміри освіти більше на 1-2 см).
- Нещодавно проведені операції на зап'ясті.
- Травми навколишніх структур (вивихи, переломи і т.д.).
- Бурсит, артрит, артроз. інші захворювання опорно-рухового апарату, локалізовані в області кисті.
- Тривалі статичні і динамічні навантаження монотонного характеру на зап'ясті.
Ймовірних причин може бути багато. Нерідко гігроми розвиваються без видимих на те підстав.
симптоматика гігроми
Симптоматика гігроми вельми характерна і включає в себе:
- Больовий синдром. За характером дискомфорт може бути тягне, ниючим, що ломляться. Інтенсивність болю залежить від розмірів пухлиноподібного утворення і ступеня компресії навколишніх кістково-м'язових структур. При активній фізичному навантаженні на зап'ясті больовий синдром істотно посилюється. У важких випадках біль не проходить навіть в стані спокою.
- Освіта видимої «шишки» на внутрішній або зовнішній стороні зап'ястя.
- Зниження рухливості суглоба. Через компресії навколишніх тканин може початися вторинний артрит, обумовлений гігрома. Як підсумок - знижується рухливість руки в лучезапястном суглобі.
- З тієї ж вихідної причини спостерігається оніміння ураженої руки. В даному випадку мова йде про компресії нерва і розвитку тунельного синдрому.
- Відчуття поколювання в місці ураження.
- У рідкісних випадках можливе почервоніння.
При невеликих розмірах синовіальної кісти симптоми можуть бути змащені. У цьому випадку неможливо самостійно відмежувати гігро від інших патологічних станів. Зробити це можна тільки в тандемі з лікарем.
Діагностика гігроми зап'ястя
З точки зору діагностики, визначення гігроми не представляє складнощів. Завдання діагностики полягає у виявленні першопричини появи гігроми, а також в дослідженні самого освіти. Може йтися про кісті або пухлини.
Перше, що повинен зробити пацієнт - звернутися до лікаря-терапевта або хірурга. Вони дадуть необхідні напрямки і проведуть первинну діагностику. Захворюваннями опорно-рухового апарату займаються лікарі-ортопеди. Це профільні фахівці, до яких і потрібно йти з гігрома кисті.
Обстеження починається ще в кабінеті лікаря. Доктор опитує пацієнта, виявляє характер скарг, ступінь їх інтенсивності. Після цього приходить час фізикального дослідження. Ортопед обмацує патологічне утворення, оглядає його і становить первинну клінічну картину. Дещо складніше йде справа з утвореннями великих розмірів.
Далі настає черга інструментальних методів дослідження. Головний спосіб відмежувати кісту просту від кісти синовіальної полягає в проведенні діагностичної пункції. Отриманий біоматеріал піддається дослідженню на предмет походження.
Щоб виключити інші новоутворення, необхідна біопсія, тобто взяття тканин на гістологічне дослідження. Для визначення поширеності процесу проводять рентгенографію зап'ястя. В особливо складних випадках вдаються до МРТ діагностики та УЗД лучезапястного суглоба.
В цілому, точно діагностувати синовіальну кісту може навіть початківець лікар. Від правильної постановки діагнозу залежить ефективність подальшої терапії.
лікування гігроми
Терапія гігроми повинна бути комплексною. Методи лікування включають в себе:
- Медикаментозну терапію.
- Фізіотерапію.
- Хірургічне лікування.
- Лікування засобами народної медицини.
медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія передбачає прийом деяких лікарських препаратів:
- Протизапальних нестероїдних походження. Сюди входять Найз, Німесил, Кеторолак та ін. Ці препарати сприяють зниженню запалення в ураженій області, допомагають полегшити біль.
- Анальгетиків. Покликані усунути больовий синдром.
І ті, і інші препарати частіше застосовуються у формі мазей. Можливе використання таблетованої форми.
Існують і інші медикаментозні засоби, які можна застосовувати самостійно в домашніх умовах:
- Йод. Спиртова настоянка йоду наноситься в формі сіточки. Найкраще допомагає від невеликих гігром, тому що сприяє розсмоктуванню освіти.
- Прогріваючі препарати (Димексид і т.п.). Призначаються в формі компресів.
- Інші препарати проти гігроми: мазь Вишневського, Хондроксид, флекс-гель.
У комплексі, подібних медикаментів достатньо для усунення гігром невеликого розміру (до 4-х сантиметрів в діаметрі).
физиолечение
Методики терапії підбираються лікарем-фізіотерапевтом. Добре себе зарекомендували: електрофорез, прогрівання, магнітотерапія.
Важливо! Физиолечение призначається тільки в фазу ремісії. Активний поточний процес є протипоказанням для такого методу терапії.
хірургічне лікування
До нього вдаються тільки в крайніх випадках, коли всі інші методи неефективні. Один з найбільш поширених способів оперативного лікування - це пункція гігроми. Цей метод призводить лише до тимчасового ефекту: в ході проколу лікар відкачує вміст синовіальної кісти, але фіброзна оболонка залишається і з плином часу знову заповнюється ексудатом. Тому таке лікування не може вважатися ефективним.
Набагато більш дієва хірургічна резекція пухлиноподібного утворення. Це проста операція проводиться під місцевою анестезією і займає трохи більше півгодини. «Класична» операція вважається найкращим варіантом при Гігрома, розміром понад 4-х см.
Народні методи лікування
Не залишається осторонь і народна медицина. Існує кілька дієвих методів усунення гігроми.
Важливо! Народні методи лікування ні в якому разі не можуть застосовуватися замість традиційного лікування. Їх завдання - підвищити ефективність проведеної терапії.
- Використання капусти. Для цього методу знадобиться лист звичайної капусти і натуральний мед (2 ч.л.). Капустяний лист просушується, далі на внутрішню його поверхню потрібно нанести мед. Одержаний компрес накласти на область зап'ястя. Капустяний лист з медом накладається не менше 4-5 разів на день. Кожен раз компрес необхідно готувати заново.
- Полин. Для цього кошти потрібно взяти полин (100-200 г), ретельно її подрібнити (або розтовкти). Змішати з 1-2 ч. Л. сметани. Нанести на бинт і використовувати як компрес. Обов'язково потрібно замотати місце компресу вовняним шарфом або інший теплою тканиною. У такому вигляді нанесене засіб рекомендується залишити на 1-3 години.
- Кашка з глини. Взяти склянку води. Розчинити в ньому 2-3 ч. Л. кухонної солі, ретельно перемішати розчин. Далі необхідно додати в ємність кілька чайних ложок глини (найкраще підійде червона глина). Отриману кашку нанести на бинт і прикласти до хворого місця. Компрес обмотати теплою тканиною і тримати 2-3 години. Повторювати кілька разів на день.
- Засіб на основі цибулевого соку. Взяти невеликого розміру цибулину, вичавити з неї сік. Має вийти не менше чверті склянки сировини. Далі слід вилити отримане засіб на бинт або марлю. Накласти компрес на гігро і закутати в шарф зап'ясті. Залишити кисть в такому положенні на 2-3 години.
- Спиртові компреси. Наносяться тим же способом, що і компрес з цибулевого соку.
- Гасові компреси. Робляться ідентично.
У народних рецептах часто фігурують способи позбавлення від гігроми методом роздавлювання. Це спірне спосіб боротьби з новоутворенням. Розрив фіброзної капсули призведе до розтікання синовіальної рідини по навколишніх тканин. Це прямий шлях до розвитку запалення і інфікування тканин. Таких рецептів слід уникати.
Ускладнення гігроми зап'ястя
Гігрома страшна не сама по собі, часто вона тягне за собою розвиток небажаних наслідків для здоров'я:
- Можливо запалення навколишніх тканин: артрит, бурсит.
- При травматизації освіти вірогідний розвиток інфекції. Цей стан потребує негайної медичної допомоги.
- З плином часу гігрома зростає, викликаючи компресію тканин. Підсумок - зниження чутливості кінцівки і порушення її функціональної активності.
Тому так важливо вчасно почати лікування.
профілактика гігроми
Рекомендації з профілактики універсальні:
- При монотонному характері роботи рекомендується кожні 30-60 хвилин проводити легку розминку зап'ясть (обертання, струшування, масаж).
- При знаходженні в групі ризику необхідно кожні півроку проходити профілактичні огляди у хірурга або ортопеда.
- Слід якомога частіше давати рукам відпочинок, особливо, якщо вони виступають основним «інструментом» роботи (у копірайтерів, музикантів і т.д.).
Гігрома не так проста, як здається на перший погляд. Так, це утворення доброякісне, але при несвоєчасно розпочатому лікуванні воно гарантовано призведе до ускладнень на зразок тунельного синдрому, артриту. Важливо при перших же підозрах на гігро звертатися до лікаря.