Гінекологічне дослідження проводять на гінекологічному кріслі, при цьому ноги пацієнтки лежать на підставці, сідниці на краю крісла.
Гінекологічне дослідження включає: огляд зовнішніх статевих органів, дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал, вагінальне дослідження, піхвової-брюшностеночное, ректальні і піхвової-ректальні дослідження.
1. Зовнішнє гінекологічне дослідження - при огляді зовнішніх статевих органів враховують ступінь і характер волосяного покриву (за жіночим або за чоловічим типом), розвиток малих і великих статевих губ, стан промежини, наявність патологічних процесів (запалення, пухлини, виразки, кондиломи, патологічні виділення ). Звертають увагу на зяяння статевої щілини, чи є опущення або випадання піхви і матки (при напруженні), патологічний стан в області анального отвору (варикозні вузли, тріщини, кондиломи, виділення крові і гною з прямої кишки). Проводять огляд вульви і входу в піхву з урахуванням їх забарвлення, характеру секрету, наявності патологічних процесів (запалення, кісти, виразки), стан зовнішнього отвору сечовипускального каналу і вивідних проток бартолінових залоз, дівочої пліви.
2. Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал - виробляють після огляду зовнішніх статевих органів. Ввівши дзеркала в піхву, оглядають слизову піхви і шийки матки. При цьому звертають увагу на забарвлення слизової оболонки, характер секрету, величину і форму шийки матки, стан зовнішнього вічка, наявність патологічних процесів в області шийки матки і піхви (запалення, травми, виразка, свищі).
3. Піхвові дослідження - визначають стан тазового дна, обмацують область розташування бартолінових залоз, з боку передньої стінки піхви промацують уретру. Визначають стан піхви: обсяг, складчастість слизової, еластичність, наявність патологічних процесів (інфільтрати, рубці, стенози, пухлини, вади розвитку). Виявляють особливості склепіння піхви (глибина, рухливість, болючість). Далі досліджують вагінальну частину шийки матки: величину (гіпертрофія, гіперплазія), форму (конічна, циліндрична, деформована рубцями, пухлинами, кондиломами), поверхня (гладка, горбиста), консистенцію (звичайна, розм'якшення, щільна), положення щодо осі таза (спрямована наперед, назад, вліво, вправо), стан зовнішнього вічка (закритий чи відкритий, форма кругла, поперечне щілину, зяяння), рухливість шийки (надмірно рухлива, нерухома, обмежено рухома), відзначають наявність розривів.
4. Дворучне (вагінально-брюшностеночное, бимануальное) дослідження - основний метод розпізнавання захворювань матки, придатків, тазової очеревини і клітковини. Проводять після вилучення дзеркал. Вказівний і середній пальці однієї руки, одягненою в рукавичку, вводять в піхву, іншу руку кладуть на передню черевну стінку. Спочатку досліджують матку, при пальпації визначають її положення, величину, форму, консистенцію, рухливість, болючість. Закінчивши обстеження матки, досліджують придатки. Пальці зовнішньої і внутрішньої рук поступово переміщують від кутів матки до бокових стінок. Нормальні труби зазвичай не промацуються, здорові яєчники можуть бути знайдені при достатньому досвіді досліджує, вони визначаються збоку від матки у вигляді невеликих довгастих утворень. Незмінені зв'язки матки зазвичай не визначаються, при запаленні, пухлинах можна прощупати круглі, основні і кресцово-маткові зв'язки. Потім виявляють патологічні процеси в області тазової очеревини і клітковини (інфільтрати, рубці, спайки).
Техніка вагінального і бимануального (влагалішно-брюшно-стеночной, дворічного) дослідження: вводять в піхву середній палець правої руки, яким злегка відтягують назад промежину, потім, вводять вказівний палець правої руки і обидва паль-ца просувають по осі піхви до упору (спереду зверху -вниз і назад), при цьому великий палей направляється до симфизу, а мізинець і безіменний пальці притискаються до долоні, тильна сторона їх основних фаланг упирається в про-межность. Пальпують область тазового дна, область розташування бартолінових залоз, промацують уретру, визначають стан піхви, дослі-дмуть вагінальну частину шийки матки. Потім переходять до дворучний дослід-ванию, для чого ліву руку розташовують над лобком. Праву руку переводять в передній звід, кілька відсуваючи шийку матки назад. Пальпують тіло мат-ки пальцями обох рук. Закінчивши обстеження матки, приступають до обстежують-ванию придатків. Пальці рук поступово переміщують від кутів матки до боко-вим стінок таза: пальці правої руки переводять у відповідний заднебоковой звід, а лівої - в клубову область. Просуваючи руки назустріч один одному до зіткнення у крижово-клубового зчленування, змішають їх наперед і такі рухи повторюють два-три рази, поки не досліджують область від кута матки до бічної стінки таза.
5. Ректальне (ректальне) і прямокишкове дослідження - застосовується у дівчаток і дівчат, при атрезії, аплазії, стенозі піхви; додатково до біману-альному дослідженню при пухлинах статевих органів, при запальних за-болевания, при наявності виділень із прямої кишки, свищах, тріщинах, сса-динах і т. д. Дослідження проводять 2-м пальцем правої руки, який необ-ходимо змащувати вазеліном. При дослідженні легко досягається і обмацуючи-ється шийка матки, крижово-маткові зв'язки, тазова клітковина. Зовнішньої рукою (прямокишкове дослідження) досліджують тіло матки і придатки.
6. Ректо-вагінальне дослідження - застосовується при наявності патолого-ня процесів в стінці піхви, прямої кишки, в навколишньому кліть-чатку. Вказівний палець вводять в піхву, середній - в пряму кишку. При цьому легко визначаються інфільтрати, пухлини та інші зміни.