ГІНЕКОЛОГІЧНІ ХВОРОБИ корів і телиць
хвороби матки
Хронічний катаральний ендометрит (Endometritiscatarrhalischronica).
Хронічним катаральним ендометритом називають Хроні-чеський запалення слизової оболонки матки, що характеризується-щееся постійним виділенням з матки катарального ексудату.
Етіологія. Хронічний катаральний ендометрит зазвичай роз-ється з гострого ендометриту, якщо причини, що викликали його, чи не були своєчасно усунені.
У корів хронічні ендометрити найчастіше є слід-наслідком гострих післяпологових та послеабортальних ендометритів, субінволюції матки і введення при природному і штучному заплідненні інфікованої сперми. Причиною хронічного ката-рального ендометриту може бути, крім того, поширення вос-палітельного процесу на ендометрій з піхви і шийки матки. Іноді хронічні ендометрити бувають туберкульозного, тріхомонозного, хламідіозного і бруцельозного походження.
У деяких випадках зазначений ендометрит виникає вдруге при наявності в яєчниках персистентних жовтих тіл, кіст і функцио-нальних порушень.
Запальні процеси в матці приймають Хроні-чеський протягом або внаслідок несвоєчасного надання лікувальної допомоги при гострих ендометритах, або в результаті неповного курсу лікування їх.
При хронічному перебігу катарального ендометриту під впливом тривалого впливу різних подразників (мікроби, ток-сіни, ексудат та ін.), Крім гіперемії і крововиливів, в слизовій оболонці матки виникає ряд різних стійких патологічних змін. В одних випадках вони проявляються в переродженні циліндричного і миготливого епітелію з заміною його плоским епітелієм. В інших випадках спостерігають атрофію або гіперплазію слизової оболонки і атрофію або гіперплазію залоз матки. Іноді відзначають закупорку вихідних отворів залоз і утворення з них кіст. Пізніше відбувається руйнування кіст. Мож-ли також виразка і набряк слизової оболонки. Іноді відбуваються разрост сполучної тканини і індурація матки з ви-тисненням м'язової тканини.
Поряд з названими змінами нерідко виникають патолого-ня зміни в судинах матки (розширення судин, потовщені-ня і іноді переродження їх стінок), а також в рецепторах і нервових клітинах матки, що порушує кровообіг в ній і її іннервацію. При цьому відбуваються функціональні розлади матки і яєчників. Одночасно з цим відбувається випіт в порожнину матки ексудату. Залежно від форми запалення ексудат може бути слизовим, слизово-гнійним і гнійним. При про-стрении процесу виділення ексудату посилюється, при зменшенні ступеня запалення ексудація зменшується, а іноді тимчасово припиняється. Все це створює несприятливі умови для опло-дотворенія.
Клінічні ознаки. Для хронічного катарального ендометриту харак-Терно постійне або періодичне виділення з матки каламутній пластівчасту слизу, яка виявляється зазвичай на підлозі, де лежало тварина. Шийка матки майже завжди відчинені, її канал заповнений густим слизом, що надходить з матки.
При ректальному дослідженні встановлюють збільшення обсягу матки і флюктуацию. При скупченні ексудату в великому кількістю-стве тіло і роги матки виявляються опущеними в черевну порожнину.
Хворобливість матки зазвичай не відзначається, скоротність її Вира-дружина слабо або відсутній (атонія матки). Стінки матки місцями потовщені і ущільнені або в'ялі.
Загальний стан тварин при легких формах хронічного ендо- метрита зазвичай не змінюється, але важкі форми супроводжуються погіршенням загального стану, зниженням молочної продуктив-ності і поступовим схудненням. При інтоксикації спостерігають підвищення температури, почастішання пульсу, зниження апетиту, атонію передшлунків, катар сичуга і кишечника.
Зміни крові при хронічних ендометритах зазвичай не характерні. Найбільш частими відхиленнями при них, особливо у випадках, що супроводжуються схудненням тварини, є зменшення кількості гемоглобіну та еритроцитів і еозинофілія. Рідше спостерігаються лейкопенія і відносний лімфоцитоз або лейкоцитоз, нейтрофилия і базофилия.
Статеві цикли при хронічному ендометриті найчастіше арит-мічних або випадають зовсім.
Головною ознакою хронічних ендометритів є часів-ве або постійне безпліддя самок і пов'язана з ним повна втрата молочної продуктивності тварин.
Безпліддя при хронічних ендометритах виникає внаслідок різних причин. В одних випадках причиною безпліддя є відсутність тічки і полювання. Це спостерігається в тих випадках, коли хро-ний ендометрит обумовлює патологічні зміни в яєчниках (відсутність зростання або неповне розвиток фолікулів, атрезія їх, освіту в яєчниках персистентних жовтих тіл і кіст, скле-ротические зміни в яєчниках і ін.).
В інших випадках причиною безпліддя є загибель сперміїв в статевих шляхах самки внаслідок зміни середовища в матці через наявність в ній ексудату.
При відсутності ексудату в матці загибель сперміїв може бути викликана утворюються в ній спермотоксини, спермолізінамі, бактеріолізини і фагами. Загибель сперміїв отме-чає також при збереженні різних функціональних і морфо-логічних змін ендометрія.
Крім того, причиною безпліддя іноді є зміна ендометрія, який нерідко руйнується внаслідок хворобливих тривалих процесів в матці. При таких змінах можливість запліднення зазвичай виключається, хоча статева охота і овуляція виникають. Причинами безпліддя при хронічних ендо- метритах можуть бути також відсутність овуляції, дуже запізніле її виникнення, наявність ускладнення в формі сальпингита, виключним видом-чающего часто можливість зустрічі сперміїв з яйцеклітиною навіть при овуляції і деякі інші моменти.
Слід враховувати, що при хронічних ендометритах в окремих-них випадках запліднення настає, але сталися зміни в ендометрії часто обумовлюють або неможливість імплантації зиготи, або загибель зародка в ранній стадії його розвитку, або аборт в більш пізні терміни вагітності. Абортом хронічний ендометрит супроводжується в тих випадках, коли виникли зміни в слизовій оболонці матки (переродження, рубцеві зміни і ін.) Стають причиною порушення зв'язків між ма-терінськой і дитячої плацентами.
Хронічні ендометрити тривають місяцями і роками. При цьому вони нерідко переходять з однієї форми в іншу і загострюються. При зміні форми ендометриту ката-ральних виділення часом набувають гнійний характер, а гнійні переходять в слизистоогнійні і слизові. Одночасно зі зміною характеру ексудату змінюється і кількість його. Іноді хронічний ендометрит переходить у прихований. В цьому випадку виділення ексудату з матки припиняються.
Прогноз при хронічному ендометриті залежить від продовж-ності перебігу хвороби і наявності морфологічних зміні в ендометрії. У незапущених випадках хронічного ендометриту прогноз може бути сприятливим, оскільки можливі виздоров-ня і відновлення плодючості тварини. При наявності необоротних морфологічних змін ендометрія, обумовлений-вающих постійне безпліддя або звичні аборти, прогноз щодо відновлення плодючості несприятливий. При такому стані тварин вибраковують. Однак при наявності точного діагнозу на хронічний ендометрит вибраковувати корів слід лише при відсутності позитивного результату від лікування і пасовищного утримання. Крім того, при вибракуванню корів сле-дует також враховувати ступінь зниження молочної продуктивності, нерідко визначальною недоцільність і збитковість далекої-шего лікування.
Лікування. З огляду на те, що при хронічному катаральному ендо- метриті уражаються ендометрій і яєчники, основне завдання лікування повинна складатися у відновленні їх функції. З цією метою реко-мендується застосовувати як місцеве, так і загальне лікування.
Місцеве лікування при хронічному катаральному ендометриті зводиться до періодичного звільнення матки від вмісту і до ослаблення або припинення діяльності мікрофлори, а загальне - до підвищення тонусу організму, скоротливості м'язів матки і до стимулювання функції яєчників.
Для підвищення тонусу організму призначають повноцінний кор-мовой раціон, регулярні прогулянки, 10% -ний розчин кальцію хлориду (внутрішньовенно) та вітамінні препарати. При наявності персистентного жовтого тіла в яєчнику роблять масаж яєчників або енуклеація жовтого тіла. Для відновлення функ-ції ендометрія і міометрія рекомендують підшкірне введення гір-мональних препаратів.
Запобігання хронічного катарального ендо- метрита досягається своєчасним усуненням гострих форм ендо- метрита. Тварин, які страждають на хронічний ендометрит, з-лируют. Запліднення тварин, у яких спостерігаються ознаки хронічного ендометриту, до повного одужання не виробляють. Для виявлення тварин, хворих на хронічний ендо- метритом, і своєчасного їх лікування необхідно щомісяця проводити акушерсько-гінекологічну диспансеризацію із занесенням результатів досліджень в «Журнал обліку осіменіння та отелень великої рогатої худоби». В іншому про-філактіка така ж, як при гострому ендометриті.
Хронічний катарально-гнійний ендометрит (Endometritiscatarrhalisetpurulentachronica)
Хронічним катарально-гнійним ендометритом називають дли-тельно протікає запалення слизової оболонки матки, опору-тися виділенням слизисто-гнійного ексудату.
Етіологія. Хронічний катарально-гнійний ендометрит розвивається з гострого ендометриту або виникає з хронічного катарального ендометриту при впровадженні гноєтворних мікробів.
При хронічному катарально-гнійному ендометриті патогенез в основному такий же, як при хронічному катаральному ендометриті. Однак зміни в ендометрії і в організмі при катарально-гнійному ендометриті виражені сильніше. Зокрема, в слі-зистой оболонці матки, крім гіперемії, крововилив і набряклості можуть розвинутися гнійна інфільтрація і переродження тканин. Іно-гда утворюються виразки, рубцеві тяжі і бородавчаста-грибоподібні освіти. Можлива інтоксикація, що викликає погіршення об-ного стану тварини.
Клінічні ознаки. Для катарально-гнійного хронічного ендометриту характерно постійне або періодичне виділення з матки слизисто-гнійного ексудату. Ексудат може бути рідким або густим, слівкообразние, каламутним, жовтувато-білим, білим або жовтим і іноді з червонуватим відтінком. Виділення ексудату зазвичай збіль-личивается під час тічки і в перші дні після неї, а також при лежанні тварини.
При вагінальному дослідженні в піхву знаходять полосчатую гіперемію і ексудат, що надійшов з матки. Вагінальна частина шийки матки зазвичай гіперемована. Канал шийки матки відкритий і заповнений слизисто-гнійним ексудатом або ж закритий. В останньому випадку витікання ексудату з матки припиняється.
При ректальному дослідженні матка виявляється в порожнині тазу або кілька опущена в черевну порожнину. При накопиченні великої кількості ексудату вона опускається глибоко в черевну порожнину. При пальпації матки виявляють більш-менш ви-вираз флюктуацию, хворобливість і асиметричність рогів матки. Крім того, знаходять набряклість і в'ялість стінок матки, зниження або відсутність їх скоротливості.
Загальний стан тварини без помітних відхилень від норми. Однак при загостреннях процесу і інтоксикації нерідко спостерігають зменшення апетиту, погіршення загального стану, підвищення температури тіла і поступове схуднення тварини. Статевий цикл порушується, запліднення при заплідненні нема на-ступає.
Перебіг хронічного катарально-гнійного ендометриту, прогноз при ньому, а також способи терапії та профілактики такі ж, як і при хронічному катаральному ендометриті.