Гінекологічні проблеми підлітків. Основні моменти
• Первинна дисменорея - менструальні болі, не пов'язані зі специфічною причинного патологією.
• Вторинна дисменорея - пов'язані з менструацією болю, викликані будь-яким причинним патологічним процесом.
• Для первинної дисменореї характерний дебют через 12-24 міс після менархе.
• Початок болів з менархе підвищує ймовірність об-структивно аномалії похідних Мюллерова проток.
• Підлітків з менорагією (овуляторним МКПП) необхідно обстежити на порушення згортання крові.
• Якщо кровотеча рясне, але не загрожує життю, слід призначити таблетку перорального контрацептиву кожні 8-12 год до тих пір, поки кровотеча не зупиниться, після чого знижувати дозу до 1 таблетки на добу. Спочатку доза може бути підвищена до 1 таблетки кожні 4-6 год.
• Хворим з профузним кровотечею або тим, хто не в змозі приймати пероральні таблетки, призначають кон'юговані естрогени в / в в дозі 25 мг кожні 4 год протягом 24 год або до зупинки кровотечі.
• зрощення дівочої пліви в дитинстві може проявлятися у вигляді мукокольпоса.
• Огляд зовнішніх статевих органів дівчинки в період статевого розвитку виявляє тонку вибухає дівочу пліву. яка може мати ціанотичний відтінок за рахунок скупчення крові.
• У 85-90% випадків синдрому нечутливості до андрогенів виявляють мутацію гена АР.
• Жінки-спортсменки найбільш схильні до розладів харчової поведінки.
• «Тріада жінки-спортсменки» включає аменорею, розлади харчової поведінки і остеопению.
• При хронічному компульсивном переїданні з подальшим «очищенням» організму розвиваються збільшення привушної слинної залози, виразкові ураження порожнини рота, ерозірованіе зубної емалі і остеопороз.
• При фізикальному обстеженні хворих з розладами харчової поведінки слід акцентувати увагу на вимірі зростання і маси тіла, артеріального тиску при ортостатичної пробі і частоти пульсу.
• До ендокринних порушень, що виявляються при нервової анорексії, відносяться зниження концентрації естрадіолу і гонадотропінів, підвищення вмісту кортизолу при нормальних цифрах пролактину, ТТГ і вільного Т4. Концентрація зворотного три-йодтироніни (Т3) підвищена, а загального Т3 - знижена.
• Приблизно третина об'ємних утворень яєчників, при яких потрібне хірургічне втручання в дитячому віці, ускладнюється його перекрутив.
• Фактори ризику перекручення яєчника - наявність об'ємного утворення або кісти яєчника і перенесені операції на органах таза.
• Мета хірургічного втручання при перекруте яєчника - деторсія і по можливості збереження функцій органу.
• Вважають, що оваріопексія показана у випадках повторного або двостороннього перекручення яєчника, що передує втрати яєчника або аномально подовженою матково-яєчники зв'язки.
• Ендометріоз - поширена причина хронічних тазових болів в підлітковому віці.
• У більшості дівчаток-підлітків з ендометріозом захворювання знаходиться на I стадії.