Гінекологія сьогодні - не просто наука, що вивчає захворювання жіночої репродуктивної системи. У наші дні це поняття слід сприймати набагато ширше, адже до гінекології можна віднести і проведення заходів із запліднення, і інтимну косметологію, і ендокринології, і навіть частково психологію.
Герр Битцер пояснив також, як наш душевний стан впливає на фізичне здоров'я, як правильно вести діалоги з нервовими пацієнтами, як лікувати «гормонофобію» і як він, з урахуванням багаторічного досвіду, відноситься до замісної гормональної терапії.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- Сьогодні багато говорять про те, що серцево-судинні захворювання, хвороби кісток і інші недуги рік від року «молодіють». Чи можна констатувати це, говорячи про проблеми і захворюваннях в сфері гінекології?
Це дуже хороше запитання, але відповісти на нього непросто. Не секрет, що сьогодні Можливiсть запозичити вилікувати такі захворювання, які ще п'ятдесят років тому вважалися невиліковними або, що ще ймовірніше, що не сприймалися як недуги взагалі. З тих пір, як ми в своїй практиці стали частіше застосовувати скринінгові техніки, ми виявляємо більше захворювань і, отже, більше лікуємо їх. Деякі, чесно кажучи, не обов'язково і лікувати, раніше б порахували, що вони «пройдуть самі».
Справа не в тому, що «помолодшали» захворювання, а в тому, що сьогодні молоді жінки більше стурбовані питаннями свого інтимного здоров'я, ніж їх матері в тому ж віці багато років назад. Хоча жінки взагалі набагато уважніше ставляться до здоров'я, ніж чоловіки. І раніше дам більше хвилювало стан чоловіка і дитини, ніж їх власне. Сьогодні ж вектор змінився.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- Які захворювання, грунтуючись на вашій практиці, викликають у пацієнтів більше хвилювання?
Питання навіть не в захворюванні і не в його лікуванні - питання в пацієнта. Адже всі жінки різні: в однієї вже маленька, майже незначна операція викличе жах, в іншу не злякають навіть найсерйозніші втручання. Ми повинні «зчитувати» кожного пацієнта, який приходить на прийом - це відмінне тренування ваших психологічних здібностей, плюс ви повинні знати хоча б частину її біографії і розуміти, чим вона керується, йдучи до вас.
Я кажу своїм пацієнткам, що кожна матка унікальна, хоча анатомія одна і та ж. Наприклад, у мене була пацієнтка 82 років з пролапсом. Я видалив їй матку, провів стандартну операцію. Коли того ж вечора я прийшов провідати її, вона запитала мене: «Що ви зробили з моєю маткою?». Я був шокований, так як не очікував подібного питання, і відповів, що відправив її на гістологію, після чого її кремують. На це вона мені відповіла: «Завдяки цій матці я народила дванадцять дітей! Я хочу поховати її ». Я вибачався, але не міг повернути їй матку назад. Ця дама була релігійною єврейкою. Саме тому я і кажу, що до кожного пацієнта потрібен свій підхід.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- У жінок в пременопаузі і в самому її початку відбуваються бурхливі зміни в організмі, і, в зв'язку з цим, спостерігається нестабільний психологічний стан. Найчастіше їм буває дуже важко прийняти ті чи інші зміни. Як потрібно працювати з таким пацієнтками, щоб донести до них інформацію в повній мірі і правильній формі?
Я багато працюю з пацієнтками саме в цьому періоді, і можу сказати, що це дуже важливий етап в житті кожної жінки. І те, що я виніс для себе в сенсі психосоматики, так це те, що багато хто з цих пацієнток дуже переживають у зв'язку з приходом менопаузи, вони, грубо кажучи, взагалі постійно нервують. Я намагаюся обговорити з ними дві речі: по-перше, те, що ми можемо стабілізувати їх гормональний фон, що особливо корисно для роботи мозку, а, по-друге, що непогано було б провести два-три розмовних сеансу, в процесі яких ми з'ясуємо, чого вона боїться насправді.
І дуже часто в процесі цих бесід я з'ясовую, що людиною рухає страх старіння і смерті, але в нашому суспільстві про це говорити не прийнято. А жінці часом важливо просто виговоритися, обговорити її страхи і хвилювання, щоб повернути впевненість у собі. У моїй країні жінки кидаються від одного лікаря до іншого, роблять одну процедуру за одною, але це не приносить бажаного результату. Але ж обговорити з дамою питання правильного, грамотного «дорослішання» - це дуже важливо.
Але зі своєї практики я також виніс два дуже важливих моменти. Наприклад, при роботі з хворими на рак ви не можете уникнути розмов про смерть, але в нашому суспільстві це табуйована тема, і все намагаються промовчати про це. Адже ще гірше - залишити пацієнта один на один з його страхами. Чи не те ж саме, але схоже ми переживаємо, розмовляючи з пацієнтами про старіння. Але всі бояться старіти, тому ми повинні говорити про це, адже рано чи пізно ми всі з цим зіткнемося: «Я не можу робити те, що робив в юності, я стала менш привабливим, у мене багато хвороб, яких я раніше не знав» ... І якщо я кажу, що не хочу це обговорювати - я лукавлю, адже я все одно продовжую думати про це.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- Як ви ставитеся до менопаузальних гормонотерапії? В яких випадках вона необхідна?
Перехід в менопаузу у кожної жінки проходить по-своєму. Є ті, хто дуже страждає від цих, так званих, клімактеричних симптомів. Якість життя знижується, причому це стосується як її сексуальне життя, так і чисто людські відносини, з колегами, наприклад. І у випадку з такими дамами, коли ви спостерігаєте дуже різке, жорстке зниження якості життя, гормонотерапія буде відмінним рішенням, яке я дуже підтримую - цей варіант дуже їм допомагає.
І при цьому найбезпечнішим рішенням (оскільки гормони можуть дати і побічний ефект), як показують дослідження останнього часу, буде трансдермальне нанесення цих препаратів, зокрема, натурального протектора «Дюфастон». Особливо це ефективно в період 50-60 років пацієнтки.
І я вважаю, що «гормонофобія», яка сьогодні дуже поширена в суспільстві, - це далеко не найкорисніший «профілактичний» страх. Багато пацієнток бояться такого варіанту лікування, тому я завжди намагаюся дати їм якомога більше інформації з цього питання, але тиснути і наполягати не варто. Я кажу, що це їх рішення, у якого є дві сторони: якщо жінка вирішує не приймати гормони, вона повинна буде змиритися з усіма процесами, що відбуваються в її організмі в цей час.
На жаль, у мене самого є кілька пацієнток, які кинули гормонотерапію зі страху і тепер дуже страждають, а у деяких жінок, які взагалі не перебували на замісній терапії, виявили рак грудей. Це до питання про те, що гормони не ведуть до ракових захворювань, у багатьох він виникає і без жодного «стороннього втручання», адже ця хвороба обумовлена генетичними факторами.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- Зараз в Росії все частіше говорять про вульво-вагінальному лазерному омолодження (наприклад, на італійському апараті DEKA). Чи буде ця процедура ефективна у випадку з жінками, які не хочуть або не можуть приймати гормони, але хочуть зберегти молодість?
Взагалі процедура вульво-вагінального омолодження, так само як і ін'єкції гіалуронової кислоти в цій зоні, - це частина естетичної медицини, а вона не є лікувальною. І те, що люди хочуть отримати у вигляді візуального результату від естетичної процедури, на ділі не завжди їм допомагає, і очікування людей від цих процедур не виправдовуються, тому що проблема «залягає» набагато глибше.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- Існує термін «жіноче здоров'я», і в це поняття, безумовно, входить і гінекологія. Які ще напрями в медицині повинен включати цей комплекс, щоб підтримувати високий рівень якості життя саме у представниць прекрасної статі?
Тут я можу дати два визначення цього терміна. Одне з них - медичне, і означає перевіряти весь організм вчасно: тест крові, кардіограма, огляд у стоматолога і так далі. Але тут у лікарів є своя жарт: абсолютно здорових людей не буває, бувають «недодіагностірованние». Тому у терміна «здоровий», на мій погляд, має бути більш практичне пояснення: людина здорова, поки у нього немає ніяких симптомів.
У випадку з жінкою я можу сказати від себе, що вона здорова, якщо немає доказів зворотного, тому що доводити, що ви здорові, вам не потрібно. Цим питанням ви торкаєтеся дуже важливу медичну тему, тому що свого відчуття здоров'я у сучасної людини немає, і він дізнається про те, що він здоровий, тільки від лікаря. Нам потрібно знайти і дотримуватися грамотний баланс між діагностикою, турботою про себе і довірою до нашого тіла.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- У такому випадку, якщо ми говоримо про довіру до свого організму, а, значить, про суб'єктивний, наскільки стан гармонії і щастя важливо для фізичного здоров'я?
О, дуже важливо! Уже проведено безліч прекрасних досліджень, що показують, що загальний оптимістичний настрій по відношенню до себе і до життя можуть уберегти від багатьох захворювань, включаючи рак, в той час як люди, що живуть в постійному неспокої, дуже до них схильні. Позитивний настрой також збільшує шанси на одужання. Тому одна з основних завдань будь-якого лікаря - підтримувати в пацієнта це стан гармонії.
Журналіст, фахівець зі зв'язків з громадськістю
- Що ж саме може допомогти жінці зберегти це відчуття юності і самодостатності, щоб вона могла відчувати себе максимально комфортно в своєму віці, навіть під час і після менопаузи?
Один з основних принципів психосоматичної медицини говорить: не варто бачити тільки недолік чого б то не було, потрібно також бачити ресурси. Тому дуже важливо, щоб ми допомагали жінкам, особливо в період менопаузи, зосередитися на цих ресурсах: тих хороших події, які відбуваються в їхньому житті. Наприклад, я вважаю, що обличчя жінки в 55 років набагато цікавіше, ніж обличчя дівчини в 20 років, так чому б не сказати про це?
Є один цікавий експеримент, в процесі якого досліджували дам в стані депресії. Їм було запропоновано три рази в день підходити до дзеркала і посміхатися. Після курсу таких вправ депресія стала відступати, їм треба було менше медичне втручання, щоб повністю відновитися.
Наведу ще один приклад. Одного разу до мене прийшла пацієнтка 45 років і сказала: «Я дуже боюся раку грудей, будь ласка, видаліть мені груди!». Я відповів їй, що це не вихід, і запропонував компроміс: вона приходить раз на півроку, ми робимо маммограмму і УЗД і стежимо за її станом. Вона приходила до мене в такому режимі кілька років, і ми не знаходили нічого підозрілого, як раптом одного разу я отримав повідомлення з онкологічного шпиталю, що у неї виявлені метастази, які вже «мігрували» у хребет. Було доведено, що це метастази саме раку грудей, хоча в самій грудей ми весь цей час не бачили нічого. Це - рідкісний випадок, але він доводить, що це постійне занепокоєння про здоров'я і страх перед раком якраз його і породили.
Хочете бути в курсі останніх подій?