Гінекомастія, симптоми і лікування гінекомастії
Гінекомастія - це доброякісне збільшення молочних (або грудних) залоз у чоловіків. Чому доброякісне? Тому що збільшення молочних залоз у чоловіків злоякісного характеру є не чим іншим як рак молочної залози.
У перекладі з латинської мови гінекомастія (gynes - жінка, mastos - груди, молочна залоза) і означає "жіночна груди". Перший опис гинекомастии було дано тільки в 14 столітті, хоча достеменно відомо, що від цього захворювання страждали і в далекій давнині. Так, історики медицини вважають, що гінекомастія була у фараона Тутанхомона. У всякому разі на їх зображеннях розмір грудей явно більше "відведених" нормою меж.
Гінекомастія визначається як видиме або визначається при обмацуванні збільшення грудної залози у чоловіків. Розмір збільшення грудної залози може бути різний - від 1 до 10 см. В середньому розмір становить близько 4 см. Зовні збільшена грудна залоза виглядає як жіночі груди невеликого розміру.
Слід також розповісти про перебіг захворювання. Гінекомастія має три стадії розвитку:
Розвивається (проліферуюча) гінекомастія. Сама початкова стадія, яка триває приблизно 4 місяці. Ця стадія є оборотною, тобто при призначенні консервативної терапії збільшена молочна залоза може повернутися до колишніх розмірів.
Проміжна стадія тривати від 4 місяців до 1 року. У цей період відбувається дозрівання тканин молочної залози. Зворотний розвиток при цій стадії відбувається дуже рідко.
Фіброзна стадія характеризується появою в молочній залозі зрілої сполучної тканини, відкладенням жирової тканини навколо залізистої тканини. Зворотному розвитку молочна залоза при такій стадії не береться ніколи.
лікування гінекомастії
Консервативне лікування гінекомастії з метою зменшення обсягу молочних залоз проводиться при першій стадії захворювання (перші 4 місяці після початку збільшення молочних залоз). Призначення гормональної терапії призводить до нормалізації балансу тестостерон / естрогени, а також зменшення молочних залоз.
Використовуються такі препарати.
Тестостерон - чоловічий статевий гормон. Призначають цей препарат в разі зниження його рівня. Особливо ефективно призначення тестостерону при гіпогонадизмі (стан, обумовлене зниженням рівня тестостерону). Призначення тестостерону при фізіологічній підліткової гінекомастії ефективно незавжди.
Антиестрогенні препарати (тамоксифен) призначають при надмірному вмісті в організмі чоловіка естрогенів. Антиестрогени блокують вплив естрогенів на молочну залозу і інші зони, на які можуть впливати естрогени. Існують і інші антіестрогени, наприклад, Даназол, однак їх застосування обмежене численними побічними ефектами.
Хірургічне лікування гінекомастії проводиться в тих випадках, коли консервативна терапія неефективна або коли з самого початку зрозуміло, що консервативна терапія буде неефективною.
Мета хірургічного лікування - видалення тканини молочної залози і відновлення нормального контуру молочної залози у чоловіків. В даний час розроблено декілька операцій по усунення гінекомастії:
видалення молочної (проста мастектомія) з видаленням сосково-ареолярного комплексу. В даний час для лікування гінекомастії не використовується в зв'язку з вираженим косметичним дефектом.
видалення молочної залози (підшкірна мастектомія) з параареолярного розрізу з збереження ареоли і соска.
видалення молочної залози з параареолярного розрізу з додатковою ліпосакції для відновлення контуру
ендоскопічна мастектомія (при невеликих розмірах молочної залози)