Що собою являє гінекомастія у чоловіків
Гінекомастія у чоловіків - хвороба, при якій спостерігається збільшення тканин грудей. Патологія визначається візуально або за допомогою пальпації (обмацування). Основною небезпекою при виникненні захворювання вважається ризик розвитку онкології. Для того щоб виключити таку вірогідність, після постановки діагнозу слід визначити причину і підібрати ефективні методики лікування.
Захворювання вражає чоловіки різного віку, але найчастіше воно діагностується у людей похилого віку (старше 55 років). У медицині виділяють 3 основні групи, коли ризик виникнення гінекомастії найбільш високий:
- Новонароджені хлопчики нерідко мають збільшені молочні залози. Медики пояснюють це явище впливом на організм дитини материнських естрогенів. Патологія зникає без спеціального лікування протягом місяця після народження.
- У підлітковому віці (12-14 років) 60% хлопчиків перебувають в зоні ризику розвитку патології. Її може спровокувати гормональна перебудова, що відбувається в цей період в організмі. В основному відзначається виникнення симетричною гинекомастии, яка протягом року зникає без спеціальної терапії.
- У віці 55-80 років рівень тестостерону знижується, а кількість естрогену підвищується, що призводить до гормонального дисбалансу. Саме цей фактор провокує формування хвороби у літніх чоловіків.
Класифікація
Відповідно до поширенням гіпертрофії розрізняють такі види гінекомастії:
- одностороння, при якій збільшується тільки одна грудна залоза;
- двостороння, яка характеризується зростанням обох залоз.
У медицині виділяють такі форми гінекомастії:
- Справжня, яка проявляється розростанням стромальной і залозистої тканин. При обмацуванні в області соска можна виявити ущільнення.
- Хибна, яку називають ще ліпомастіей, зустрічається у чоловіків з ожирінням. Чи не є небезпечною для здоров'я.
- Змішана, при якій мають місце обидві форми. Існує два її види: в першому випадку переважає залозиста тканина, у другому - жирова.
Крім цього, гінекомастія може бути дифузною і вузловий. Перша не несе небезпеки для здоров'я і може швидко регресувати. А ось наявність вузлової форми здатне стати причиною розвитку раку грудей. Тому при виявленні щільного освіти, виникненні виділень з домішкою крові з сосків, збільшення лімфатичних вузлів в районі пахв необхідно терміново звернутися до лікаря.
Причини і фактори розвитку
Існує велика кількість причин, що призводять до розростання грудних залоз. До них відносяться малорухливий спосіб життя, стреси і захворювання спадкового характеру. До інших чинників, які провокують виникнення гінекомастії, відносяться:
- рак шлунка, легень або підшлункової залози;
- гіпотиреоз;
- урологічні захворювання;
- зайва вага;
- порушення гормонального характеру;
- хвороби печінки;
- генетичні захворювання, наприклад, синдром Рейфенштейна або Дауна;
- прийом стероїдів і недостатня кількість харчування при великих спортивних навантаженнях.
симптоми хвороби
Основною ознакою гінекомастії вважається збільшення сосків в діаметрі і молочних залоз у обсязі. При цьому може виникати специфічна пігментація ареоли. Як правило, больові відчуття відсутні, проте багато пацієнтів відзначають підвищену чутливість грудних залоз. У деяких спостерігається поява кров'яних виділень з сосків.
Для кожної стадії хвороби характерні свої симптоми:
- при профілюючою, або розвиваючої, стадії відбуваються початкові зміни грудної залози. Вчасно встановлений діагноз і правильно призначене лікування можуть зупинити хворобу;
- при проміжної стадії має місце дозрівання залозистої тканини;
- характерною ознакою фіброзної стадії вважається виникнення жирової та сполучної тканин.
методи діагностики
Більшість чоловіків, які стикаються з проблемою збільшення грудей, не знають, до якого лікаря слід звертатися. Спочатку потрібно відвідати свого дільничного терапевта. Він при необхідності направить до ендокринолога, який з'ясує, як давно пацієнт помітив проблему, чи відчуває він біль або дискомфорт у грудях і чи приймає він лікарські препарати. Крім цього, для встановлення діагнозу лікаря необхідно знати, як за останній час змінився вага хворого і чи немає у нього проблем з потенцією. Потім призначаються лабораторні та інструментальні дослідження, за результатами яких ендокринолог підбирає лікування або направляє пацієнта до хірурга або онколога.
- Фізикальне обстеження проводиться для виявлення симптомів системних хвороб. Доктор здійснює пальпацію яєчок і грудних залоз чоловіки.
- При діагностуванні гинекомастии важливе місце відводиться лабораторному гормонального дослідження. Воно виконується, щоб визначити рівень вмісту в крові:
- пролактину;
- лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
- тестостерону;
- естрадіолу;
- тиреотропина;
- фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
- азоту;
- сечовини;
- креатиніну;
- ХГЧ.
- УЗД допомагає точно визначити, яка саме гінекомастія у пацієнта - справжня або помилкова. Метод дозволяє виявити новоутворення в грудях. Якщо лікар припускає, що у хворого може бути пухлина яєчок, призначається УЗД мошонки. Ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів в області пахв, мамографія грудей і біопсія проводяться в тому випадку, коли є підозра на онкологію.
- Щоб виключити всі можливі пухлинні процеси, робиться рентген легенів, КТ надниркових залоз, головного мозку та інших органів.
способи лікування
Оскільки багато чоловіків, виявивши у себе це захворювання, намагаються усунути його за допомогою народних засобів, варто зауважити, що це марна трата часу. Адже фізіологічну гинекомастию лікувати не потрібно - вона зникає сама, а від патологічних форм можна позбутися тільки медикаментозно або за допомогою операції.
медикаментозна терапія
Пубертатна форма гінекомастії не вимагає медикаментозного лікування. Підліток регулярно спостерігається у лікаря, і якщо протягом півроку відсутній позитивна динаміка, то з метою зниження рівня естрогенів лікар може призначити гормональну корекцію. Важливе значення в таких випадках має робота психолога, який допомагає хлопчикові позбутися від неврозів і комплексів.
Консервативні методи лікування гінекомастії полягають у використанні гормональних препаратів або лікарських засобів.
- Одним з найвідоміших вважається Тамоксифен, основним призначенням якого є придушення продукування естрогену. Після його застосування чоловічі грудні залози набувають нормальну форму.
- Представникам сильної статі, які займаються бодібілдингом і вживають стероїди або анаболіки, рекомендують приймати Анастрозол. Він запобігає збільшенню грудей у чоловіків.
- Провірон діє на систему гормонів чоловіки, блокуючи фермент наднирників, який провокує перетворення тестостерону в естроген. Лікарі рекомендують приймати його при подразненнях і болях в грудних залозах.
Гормональні таблетки і інші препарати для лікування гінекомастії - галерея
Мастектомія - операція з видалення молочної залози
Якщо консервативна терапія не приносить бажаних результатів або в разі, коли вже після встановлення діагнозу ясно, що медикаментозне лікування не приведе до успіху, проводиться хірургічне втручання. Воно полягає в висічення грудної залози і наступному відновленні її фізіологічного контуру.
Операція показана в таких випадках:
- значне збільшення залозистої тканини;
- патологія жевріє більше року;
- занадто явний косметична вада.
При гінекомастії виконуються наступні види мастектомій:
- Ендоскопічна, при якій робиться розріз в області пахв. Найчастіше її проводять при незначному збільшенні грудей.
- Підшкірна. Здійснюється періареолярний розріз, при якому ареола зберігається.
- Підшкірна з процедурою ліпосакції.
Всі види операцій пацієнтами переносяться добре. Як правило, реабілітація не вимагає великої кількості часу. Правда, в перші кілька днів у чоловіків спостерігаються набряки і гематоми, деякі хворі відчувають в грудях невеликий дискомфорт.
Період реабілітації для кожного хворого індивідуальна, але підсумковий результат можна спостерігати через 3 місяці після операції.
Після хірургічного втручання протягом 1,5-3 тижнів показано носіння спеціального білизни, що тягне - воно сприяє скороченню шкіри і допомагає правильному формуванню м'язового контуру. Протягом місяця необхідно виключати навіть мінімальні фізичні навантаження.
прогноз захворювання
При фізіологічної гінекомастії у грудних дітей і хлопчиків підліткового віку прогноз сприятливий. Результат лікування чоловіків з патологічними формами хвороби багато в чому залежить від причини виникнення та характеру протікання захворювання, що викликало відхилення.
Оскільки хвороба виражається фізичним дефектом, цей факт негативно відбивається на психологічному стані пацієнта. Особливо це стосується підлітків, у яких найчастіше з'являється депресія, може розвинутися комплекс неповноцінності.
Існують ситуації, при яких можуть виникнути ускладнення. Наприклад, якщо патологію не вдається усунути протягом року, з'являється ризик рубцювання грудної тканини. Крім цього, у чоловіків, які перенесли гинекомастию, ймовірність розвитку онкології значно зростає.
профілактичні заходи
Фізіологічні форми гінекомастії попередити неможливо, тому й не існує заходів по їх профілактиці. А для того щоб уникнути патологічних видів захворювання, необхідно контролювати прийом лікарських засобів, з огляду на їх побічні дії. Важливо не забувати про профілактику хвороб, які викликають гінекомастію, і дотримуватися наступних правил:
- Вести здоровий спосіб життя. Звести до мінімуму вживання спиртних напоїв, які негативно впливають на гормональний баланс, зменшуючи кількість тестостерону в організмі чоловіка. Особливу небезпеку становить пиво, при зловживанні яким в крові підвищується рівень жіночих гормонів.
- Відмовитися від використання анаболіків, які є частою причиною гормонального дисбалансу і, як наслідок, гінекомастії.
- Харчуватися збалансовано і при цьому не переїдати. Адже гінекомастія виникає у багатьох чоловіків з надмірною масою тіла.
Існує гіпотеза, що м'ясні страви, які вважає за краще більшість чоловіків, шкідливі для здоров'я через вміст в них великої кількості естрогенів.
Гінекомастія у чоловіків зустрічається досить часто. Однак багато хто воліє або зовсім не помічати її, або «лікувати» хвороба самостійно в домашніх умовах. І це стосується не тільки підлітків. Але ж причина може бути дуже серйозною. При виявленні у себе ознак захворювання, потрібно обов'язково звернутися за консультацією до лікаря.