Гиперандрогения - захворювання, яке характеризується або надлишковою продукцією статевих гормонів або надмірною чутливістю рецепторів шкіри до цих речовин.
Хворіють як жінки, так і чоловіки. Якщо жіноча гіперандрогенія призводить до безпліддя, то чоловіча - до гінекомастії і еректильної дисфункції.
Дія андрогенів на організм чоловіки
Андрогени - чоловічі статеві гомони, які у чоловіків виробляються в яєчках і виробляються корою наднирників. Андрогени корегують ступінь збудливості психосексуальних центрів центральної нервової системи, підвищують сексуальний потяг (лібідо) у чоловіків, силу і частоту ерекцій статевого члена.
Андрогени регулюють розвиток вторинних статевих ознак за чоловічим типом:
- визначають ріст волосся на тілі та обличчі за чоловічим типом,
- стимулюють перетворення Пушкова волосся на тілі та обличчі в термінальні,
- викликають посилення секреції потових залоз і зміна запаху поту,
- корегують збільшення розмірів статевого члена і яєчок, насичення пігментом шкіри сосків і мошонки, розвиток складчастості шкіри на мошонці,
- збільшення розмірів передміхурової залози і кількості вироблюваного в ній секрету,
- огрубіння і зниження голосу,
- формування скелета за чоловічим типом.
Тестостерон надає подвійний вплив: він сприяє утворенню білків скелетних м'язів і в якійсь мірі гладких м'язів міокарда, сприяє зменшенню вмісту жиру і правильно його розподіляє. Так проявляється анаболічні активність тестостерону. Він також впливає на розвиток у чоловіка вторинних статевих ознак. Тестостерон впливає на початковий ріст пеніса, передміхурової залози, ріст і розвиток чоловічих сім'яних пухирців. За участю тестостерону розвиваються і вторинні статеві ознаки чоловіка: розміщення і густота волосся, огрубіння голосу і т. Д. Так проявляється андрогенна активність гормону тестостерон.
Причини гіперандрогенії у чоловіків
Які ж причини гіперандрогенії у чоловіків? До цієї патології призводять наступні захворювання:
- патологія ендокринних органів,
- пухлини статевих і щитовидної залоз, панкреатопатія, Тімом,
- пухлини надниркових залоз.
Пубертатна гіперандрогенія у чоловіків
Пубертатна гіперандрогенія може бути абсолютною і відносною. При абсолютній гіперандрогенії рівень вільного тестостерону не вище верхньої межі норми або перевищує її. У разі вільної гіперандрогенії показники рівня тестостерону не перевищують верхню межу норми. Відбувається посилення конверсії андрогенів на периферії. Як правило, це має місце у молодих хлопців, що мають астенічний статура, при слабко підшкірній жировій клітковині. У цьому випадку відзначається відносний недолік рівня естрогенів і значно підвищується кількість вільного тестостерону. Підвищується індивідуальна чутливість рецепторів до андрогенів.
У хлопчиків з гіперандрогенією розвиваються різні патологічні стани: у них рано починається статеве дозрівання, з'являється висип.
Гиперандрогения у дорослих чоловіків
Гиперандрогения у чоловіків в зрілому віці може виявлятися висипом вугрів, збільшенням молочних залоз і еректильною дисфункцією.
Якщо вугрі з'являється у дорослих чоловіків, то такий стан не варто розцінювати як варіант фізіологічної норми. Різні прояви цієї хвороби можуть виникнути при передозуванні під час лікування препаратами, через наявний цукрового діабету, синдрому Іценко-Кушинга, злоякісних пухлин кори надниркових залоз.
В результаті неконтрольованого прийому деяких лікарських препаратів може виникнути ятрогенна гіперандрогенія. Це стероїди, гестагени, антигонадотропні і допінгові препарати, глюкокортикоїди, транквілізатори і інші медикаменти. Гінекомастія являє собою захворювання, при якому відбувається збільшення тканини молочної залози у чоловіків. Гінекомастія виникає в результаті розвинулися гормональних порушень. Пубертатна гінекомастія розвивається більш ніж у половини хлопчиків 10-14 років. Вона, як правило, з двох сторін, іноді супроводжується виділеннями молозива із сосків. Викликана вона тимчасовим підвищенням рівня андрогенів. Така гінекомастія проходить самостійно через півроку або рік. Якщо ж гінекомастія, яка виникла в пубертатний період с, зберігається не менше двох років, то її ще називають стійкою пубертатної гинекомастией.
Гінекомастія чоловіків похилого віку спостерігається у віці від 50 до 80 років тому, що з віком знижується кількість тестостерону, що виробляється яєчками.
У деяких випадках чоловіча гінекомастія може виявитися проявом серйозних захворювань. Гинекомастию у деяких чоловіків викликає бронхогенний рак легені, збільшення вироблення естрогену (гіперандрогенія) при злоякісних пухлинах яєчка. Ця ознака буває при істинному гермафродитизм, аденомі або карциномі.
Діагностичні дослідження при гіперандрогенії у чоловіків
Для уточнення, чи немає патології гіпофіза, проводять рентгенівське дослідження черепа, при якому можна виявити деформацію турецького сідла, тобто того місця, де гіпофіз розташований в клиноподібної кістки. У разі підозри на наявність пухлини яєчка проводять його пункцію і гістологічне дослідження матеріалу.
Лікування гіперандрогенії у чоловіків.
Для того, щоб можна було вилікувати чоловіка з гіперандрогенією, треба з'ясувати її етіологію, усунути причини захворювання і провести симптоматичне лікування. Так, вугровий висип лікують спільно з дерматологом, гинекомастию - з хірургом. У разі ж еректильної дисфункції знадобиться допомога андролога.
Гиперандрогения у чоловіків може бути виявитися як самостійної патологією, так і проявом іншого соматичного захворювання. При своєчасному зверненні до ендокринолога можна встановити причину гіперандрогенії і вилікувати її.