Гіперкінетичний синдром при нейроциркуляторна дистонія. Синдром есенціальною гиперкинетической циркуляції
Термін «гіперкінетичний синдром» (ГКС) виник не відразу. Довгий час цей стан іменувалося сідромом есенціальною гиперкинетической циркуляції ». Як синдром він досить широко поширений в патології (при дифузно-токсичному зобі, анеміях). За рекомендацією ВООЗ виділяють юнацьку, психоневротичних, клімактеричний, алкогольну, спортивну різновиди ГКС, він спостерігається і в трупі старшого віку, так як цей тип циркуляції пов'язують з ригідністю аорти і великих артерій.
Однак є й інша думка: А. З. Цфасман з співавт. вважають, що пояснити ГКС тільки з органічних позицій не можна, що навіть при зниженні добової екскреції адреналіну, норадреналіну, дофаміну реактивність сімпатадреналовой системи у цієї групи хворих підвищена (відображення закону підвищеної чутливості і гуморальних факторів з віком), що і призводить до підвищення УО серця.
Гіперкінетичний синдром ми переважно спостерігали у осіб молодого віку, найчастіше призовників, спортсменів-юнаків, а також у осіб з підвищеним нервово-психічним напруженням.
З порівняльної характеристики гемодинамічних показників у здорових і хворих з гіперкінетичним і резистивним синдромом (PC) слід:
1. ГКС зустрічається частіше, ніж PC (374 і відповідно 39 хворих).
2. Найбільш характерними показниками, що відрізняють хворих ГКС від хворих PC і здорових, є: підвищення пульсового тиску, збільшення ударного і хвилинного обсягів при зниженому обсязі периферичного опору і відносному підвищенні среднсгсмодінаміческого і бічного тиску.
З додаткових об'єктивних даних, що характеризують цей синдром, слід зазначити схильність до тахікардії, посилення тонів серця і пульсації судин. Все це частково можна пояснити підвищеним Юнусом симпатичної нервової системи і рівнем адреналіну, норадреналіну (Ю. В. Лішелевіч і Т. Л. Сорокіна). Однак не всі вважають цю причину основний (А. П. Мєшков). Ним встановлено, що гіпердінамію не завжди раціональна, так як збільшення питомої потужності і коефіцієнта цього показника в 1,5 рази більше норми (від 0,052 до 0,085 Вт / м).
Найбільш універсальний ознака ГКС - збільшення об'ємної швидкості викиду, яка в середньому дорівнює 257 мл / с / м2 (при нормі 159 мл / с / м2) і визначається укорочением фази вигнання, підвищенням артеріо-венозної різниці по кисню. Функціональна значимість всіх цих показників, і зокрема нераціональної гипердинамии, полягає в тому, що при інших рівних умовах все вищевказане призводить до перевтоми міокарда і дистрофічних його змін.
Гіперкінетичний синдром у молодих протікає щодо доброякісно, частота скарг приблизно у половини хворих. З усієї групи обстежених головні болі спостерігалися тільки у 103 чоловік, кілька частіше - неприємні відчуття в області серця - 123 людини. Головний біль, як правило, помірна і істотно не порушує загального стану. Іноді вона супроводжується підвищенням артеріального тиску, але це зустрічається далеко не так часто. Більш закономірна зв'язок головного болю (нерідко пульсуючого характеру) з підвищенням регіонарного (скроневої) артеріального і венозного тиску. Запаморочення при даному синдромі зустрічається рідко.
З скарг більш характерно прояв періодично виникає загального ДИЗАДАПТАЦІЙНИЙ синдрому: стан короткочасної загальної слабкості, нестачі повітря; зниження працездатності; відчуття тяжкості в грудній клітці, необхідності глибокого вдиху; менш виражена метеотропность.
Гіперкінетичний синдром супроводжується скаргами на короткочасні болі в області серця, частіше неприємні відчуття у вигляді поколювання, підвищену шкірну чутливість (зони гиперстезии).