Гіперсенситивний стравохід (гіперсенситивний рефлюксна синдром)

Печія - це відчуття дискомфорту або відчуття печіння за грудиною, що поширюється догори від епігастральній (подложечной) області по ходу стравоходу, так чи інакше пов'язане з занедбаністю шлункового вмісту в стравохід (так званий гастроезофагеальний рефлюкс).

Дослідження останніх років показали, що печію може мати людина, у якого є тільки так звані фізіологічні рефлюкси, тобто гастроезофагеальні рефлюкси з рН <4,0, возникающие у здоровых лиц преимущественно после приема пищи, не чаще 50 раз в сутки, общей продолжительностью не более 1 часа за сутки. Причем ощущения боли или жжения связаны с этими физиологичными рефлюксами т.е. нормальный физиологичный рефлюкс воспринимается с повышенной чувствительностью.

Гіперсенситивний стравохід (гіперсенситивний рефлюксна синдром)


Така печія відповідно до Римськими критеріями IV перегляду визнається самостійним захворюванням і носить назву гіперсенсітівность стравоходу.

У вітчизняній літературі для позначення гіперчутливості стравоходу до рефлюксу застосовуються також терміни «гіперчутливий стравохід». «Гіперчутливість стравоходу до рефлюксу» і «гіперсенситивний рефлюксна синдром».

До недавнього часу розрізняли дві форми ГЕРХ. основним клінічним проявом якої і є печія.
  • Ендоскопічно-негативна рефлюксна хвороба, або неерозівная рефлюксна хвороба (НЕ Б). На її частку припадає близько 70% випадків захворювання.
  • Рефлюкс-езофагіт (РЕ) - близько 30% випадків захворювання.
Виявилося, що НЕ Б не є єдиною формою захворювання. Усіх пацієнтів з НЕ Б можна розділити, щонайменше, на 2 самостійні підгрупи.

У 1-у підгрупу входять пацієнти, у яких при нормальній ендоскопічної картині є характерні для ГЕРХ зміни показників внутріпіщеводного рН, а при гістологічному дослідженні виявляються ознаки запалення.

2-ю підгрупу становлять хворі, у яких відзначається нормальний рівень рН в стравоході (за деякими даними, до таких належать майже 50% пацієнтів з НЕ Б), проте спостерігається кореляція клінічних симптомів з епізодами фізіологічного рефлюксу. Це і є пацієнти з гіперсенсітівним стравоходом.

Діагностика гіперсенсітівность стравоходу

Діагностичні критерії рефлюксної гіперсенситивності включають в себе:
  • ретростернальное (загрудинное) печіння або біль;
  • нормальні результати ендоскопії;
  • є докази того, що епізоди фізіологічного рефлюксу запускають наявні симптоми;
  • відсутність виражених стравохідних моторних розладів.
Покрокове дослідження включає в себе проведення ендоскопії (для виключення езофагіту), добову імпеданс-рН-метрію або рН-метрію.

Лікування гіперсенсітівность стравоходу


Рекомендується антисекреторна терапія і фармакотерапія антидепресантами.

Схожі статті