Гіпертонічна хвороба - високий артеріальний тиск

Гіпертонія: причини виникнення, діагностика, лікування, ускладнення

Варіанти: Підвищений тиск, Артеріальна гіпертензія

Якщо часто шумить у вухах, паморочиться і болить голова, пульсують віскі, підвищена стомлюваність - в числі перших прийомів діагностики проводять вимірювання артеріального тиску. Існують безліч думок про те, яке саме тиск вважати підвищеним, але багато сходяться на тому, що перевищення тиску значень 140 і 90 повинно викликати настороженість і вимагає уваги.

Гіпертонія (артеріальна гіпертензія) - що це?

Артеріальна гіпертонія (гіпертензія) - це підвищення систолічного иили діастолічного артеріального тиску (АТ). Артеріальна гіпертонія (гіпертензія) буває первинною чи вторинною. Медичний термін гіпертензія має багато синонімів, наприклад: артеріальна гіпертензія, гіпертонія, артеріальна гіпертонія, гіпертонічна хвороба, підвищений тиск і високий тиск.

Причини виникнення і поширення артеріальної гіпертонії

Причини виникнення первинної гіпертензії не відомі. Звичайно, існує генетична схильність до підвищення тиску, однак точний механізм його ніхто не знає.

Вторинна гіпертонія пов'язана з ураженням нирок (хронічний пієлонефрит або гломерулонефрит, полікістоз, обструктивна уропатія), або з феохромоцитомою, синдромом Кушинга, гіпертиреоз, мікседемою, ураженням ниркових судин. Підвищений тиск можна пов'язувати з надмірною прийомом алкоголю і оральних контрацептивів. Поширеність діастолічної гіпертензії зростає з віком до 55-60 років. Поширеність систолічною артеріальною гіпертонії (систолічний АТ = 160, діастолічний менше 90 мм.рт.ст.) збільшується з віком до 80 років. Артеріальною гіпертонією страждають більше 50% осіб старше 65 років. Захворюваність у жінок вище, ніж у чоловіків. 85-90% випадків приходити на частку первинної артеріальної гіпертонії.

Симптоми гіпертонії, діагностика гіпертонічної хвороби

На початковому етапі підвищення артеріального тиску клінічна картина відсутня. Можуть з'явитися запаморочення, припливи, головний біль, стомлюваність, носові кровотечі, нервозність.

На підставі змін в сітківці (яка має важливе прогностичне значення) прийнята класифікація гіпертензії:

Тільки звуження артеріол сітківки
Звуження і склероз артеріол сітківки
Наявність крововиливів і ексудатів
Набряк соска зорового нерва

Діагностика первинної артеріальної гіпертонії грунтується:

Підвищення величин систолічного і діастолічного АТ. Необхідно вимірювати артеріальний тиск три дні поспіль по два рази в день на обох руках. У дорослих верхня межа нормального становить 14090 мм.рт.ст. Для осіб старше 60 років, допустимими вважаються і дещо вищі рівні артеріального тиску, особливо систолічного.

В кабінеті у лікаря результати вимірювання тиску частіше бувають вище, ніж при вимірюванні артеріального тиску будинку. Бувають і такі випадки, коли вимірювання артеріального тиску у лікаря завжди підвищено, а в інших обставинах завжди нормально (оглядовий гіпертензія).

На виключення причин вторинної гіпертензії.

Феохромоцитома секретує катехоламіни, які крім високого тиску викликають головні болі, серцебиття, тахікардію, посилене потовиділення, тремтіння рук і блідість. Діагноз встановлюється на визначенні в сечі або в плазмі крові підвищеної концентрації катехоламінів або підвищеної концентрації в сечі їх продуктів распада- метанефринів і ваніліламіндальной кислоти.

Виявлення в сечі білка і циліндрів служить свідоцтвом, що в основі підвищення тиску лежить первинне ураження нирок.

Зниження калію. не обумовлене прийомом сечогінних препаратів, дозволяє припускати первинний альдостеронизм.

Необхідно також виключити токсикози вагітних, акромегалію, синдром Кушинга та деякі розлади ЦНС.

Мінімальна обстеження хворих з легкої і помірною артеріальною гіпертензією (140-180 / 90-115 мм.рт.ст.) включає:
Опитування і фізикальне обстеження
Аналіз крові клінічний
Аналіз сечі (з мікроскопічним дослідженням)
Визначення вмісту в сироватці креатиніну, кальцію, сечової кислоти, глюкози, загального холестерину. ліпопротеїнів високої і низької щільності.
електрокардіографія

Чим молодше хворий і важче гіпертензія, тим повнішим повинно бути обстеження.

Оскільки внаслідок гіпертензії розвиваються різні ускладнення (лівошлуночкова недостатність, ішемічна хвороба серця, крововиливи, набряк соска зорового нерва, гострі судинні порушення в сітківці, інсульт, ниркова недостатність), то прийнято говорити не просто про артеріальної гіпертензії, але про гіпертонічну хворобу.

Лікування гіпертонічної хвороби

При легкому ступені артеріальної гіпертензії можна обійтися без ліків. Рекомендується зниження маси тіла до ідеального рівня, помірне обмеження натрію в їжі (менше 2 г Na в день) і скорочення споживання алкоголю до дози менш 30г етилового спирту в день. Рекомендуються помірні фізичні навантаження і звичайно необхідно кинути палити. А також менше хвилюватися, переживати і турбуватися. Це лікування призначається лікарем на три місяці. Потім потрібно вимірювати артеріальний тиск три дні поспіль по два рази в день на обох руках.

Якщо немедикаментозні засоби не привели до нормалізації артеріального тиску, то лікар призначає лікарську терапію з призначення будь-якого з:

сечогінні х- фуросемід, гідрохлортіазид, індапамід, спіронолактон.
бета блокаторів - атенолол, бетаксолол, метопролол, пропронолол.
антагоністів Са - амлодипін, дилтіазем, нафедіпін, верапаміл.
інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) - каптоприл, лізиноприл, бенацепріл, периндоприл, фозиноприл.

Ці препарати є препаратами 1 ряду (тобто призначаються в першу чергу).

Якщо препарат 1 ряду не знижує високий тиск або викликає побічні ефекти, то його замінюють іншим препаратом з цього ряду. або призначають препарат другого ряду (антиадренергічних агент).

При важкій гіпертонії необхідна комбінація трьох або чотирьох препаратів. В якості препаратів 3 ряди можуть виступати прямі вазодилататори (гадралазін або миноксидил).

Етапи лікування високого тиску.

1 етапНемедікаментозная терапія:

Нормалізація ваги, обмеження солі і алкоголю і т.д.

2 етапЛекарственная терапія

Діуретики або бета-блокатори або антагоністи кальци я або інгібітори АПФ

3 етапДобавіть другий препарат іншого класу

збільшити дозу першого препарату або замінити його іншим

4 етапДобавіть третій препарат іншого класу

або замінити другий препарат

5 етапДополнітельно обстежити

або додати третій або четвертий препарат

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз це раптовий і різкий підйом артеріального тиску. Може виникнути в будь-якому місці: на роботі, на відпочинку. Найчастіше провокується психо-емоційним напруженням, хвилюваннями, тривалим перебуванням на сонці, змінами погоди, надмірним споживанням солі і води.

Ознаки. сильні головні болі, в потилиці, іноді болить вся голова, запаморочення, відчуття шуму в голові і вухах, нудота і блювота. Перед очима миготять мушки, з'являється пелена. У деяких можуть виникнути болі вобласті серця. Хворі збуджені, неспокійні і перелякані. Особа червоне, руки тремтять, сечовипускання прискорене.

Надання першої допомоги:

Насамперед потрібно укласти хворого і виміряти артеріальний тиск. Покласти під язик, наприклад: ніфедипін, високий тиск почне знижуватися через 5 хвилин. Якщо з'являються нудота і блювота потрібно прийняти фуросемід або гипотиазид. Викликати лікаря.

Гіпертензивні кризи в стаціонарі лікують за допомогою нітрогліцерину, нітропрусиду, диазоксида. шляхом внутрішньовенного вливання і ретельно стежать за станом хворого.

Народні засоби від високого кров'яного тиску

Польовий шавлія - 3 столові ложки залити 500 мл окропу з цукром. Настояти 15 хвилин і пити як чай, перед їжею. Це денна доза
Адоніс-1Частина, плоди глоду-1 частина, трава перцева -2 частини, трава пустирника-3 частини, трава сухоцвіту-2 частини, нирковий чай -1часть. 2 ст. ложки подрібнити, залити 500 мл окропу. Кип'ятити 10 хвилин, настояти, закутавши, 30 хвилин, процідити. Приймати по 13 склянки 3 рази на день після їди.
Квітки глоду, трава пустирника, трава сухоцвіту, лист омели (всіх порівну), 4 ст. ложки суміші заварити 1 літром окропу, настояти 8 годин, процідити. Настій приймати по 12 склянки 3 рази на день через годину після їжі.
При гіпертонії їдять печена картопля в мундирі разом з шкіркою.
Столову ложку конюшини лугової заварити склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Пити по 12 склянки 3 рази на день.
Їдять цибулини ріпчастої цибулі
2-3 зубки часнику є щодня.
Сік буряка з медом порівну приймати щодня по столовій ложці 4-5 разів на день.