Крім того, важливу роль у розвитку інфаркту міокарда відіграє гіпертонічна хвороба. В її походження основну роль грають порушення діяльності центральної нервової системи, що виникають під впливом важких душевних переживань, тривалого нервового напруження, провідні у людей з підвищеною чутливістю до розвитку неврозів, що є вихідним станом для виникнення гіпертонічної хвороби. Сутність хвороби полягає в тривалому спазмі дрібних і найдрібніших артерій (артеріол) в результаті тривалого порушення судинного центру головного мозку, що регулює судинний тонус (судинне напруга). При даної хвороби переважають судинозвужувальні імпульси, внаслідок чого підвищується опір току крові через звужений просвіт дрібних судин, яке доводиться долати серця. Це і сприяє підйому артеріального тиску. Важливу роль у розвитку хвороби відіграють атеросклероз, зловживання нікотином, алкоголем, нераціональне харчування, зокрема зловживання кухонною сіллю, а також цукром, зайва маса тіла, малорухливий спосіб життя, часті стресові ситуації, спадкова схильність. Надалі в прогресуванні хвороби нирці, деякі органи ендокринної системи (наднирники), що виділяють в підвищеній кількості речовини, що сприяють підвищенню артеріального тиску. Артеріальний тиск і у здорових людей зазнає деякі коливання протягом дня, кілька підвищуючись (в межах 10 мм рт. Ст. І більше) при розумовій напрузі, фізичному навантаженні, неприємних переживаннях, особливо у людей з підвищеною нервовою збудливістю. Останнім часом спостерігається зростання захворюваності на гіпертонію (за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, вона реєструється у 10-20 # X25; дорослого населення, включаючи приховані форми хвороби), як і «омолодження» гіпертонічної хвороби: вона зустрічається у людей у віці 20-25 років, хоча ці хворі особливих скарг не пред'являють. Зараз у всьому світі велику увагу приділяють вивченню артеріальної гіпертензії серед школярів і підлітків, якась в деяких випадках може в подальшому перерости в гіпертонічну хворобу. Симптоми хвороби. У перебігу захворювання виділяються три стадії.
I стадія може протікати безсимптомно, частіше, однак, спостерігаються помірні головні болі, особливо до кінця робочого дня, підвищена нервова збудливість, швидка стомлюваність, порушення сну, серцебиття або больові відчуття в області серця. Періодично, особливо після хвилювань, підвищується артеріальний тиск. Хвороба в цій стадії добре піддається лікуванню. У людей молодого віку більш виражені емоційна нестійкість, підвищена пітливість.
У II стадії спостерігаються більш виражені головні болі, особливо вранці, запаморочення, розлад сну, задишка при порівняно легких фізичних напругах, нерідкі носові кровотечі, після яких головний біль зменшується. Артеріальний тиск стійко підвищений, не знижується без відповідного лікування. Часто на передній план виступають болю в області серця. Виявляються характерні зміни в судинах Сітківки очей (при дослідженні окулістом внутрішньої оболонки очей). Багато хворих і в цій стадії відчувають себе цілком задовільно і довгі роки працюють по своїй спеціальності, постійно отримуючи підтримуючу терапію.
У III стадії хвороби наступають виражені зміни в судинах серця, нирок, мозку та інших органів. Можливі порушення мозкового кровообігу (крововиливи в мозок, рідше тромбози), розлади кровообігу в коронарних судинах з розвитком нападів грудної жаби, інфаркту міокарда. Артеріальний тиск стійко підвищений.
У I і III стадіях хвороби (рідко в I стадії) іноді розвиваються гіпертонічні кризи (раптово або поступово), що супроводжуються різким підйомом артеріального тиску (до 200-250 # x2F; 120-140 мм рт. Ст. І вище), сильним головним болем в потилиці, болями в серці, збудженням, запамороченням, відчуттям жару, пітливістю, шумом у вухах, нудотою, нерідко блювотою, минущим погіршенням зору, порушенням мови. Тривалість кризу - від декількох хвилин до декількох годин і довше (у хворих на гіпертонічну хворобу III стадії - до декількох днів). Розвитку кризу сприяють психічні травми, нервове, фізичне перенапруження, іноді різка зміна погоди з перепадами атмосферного тиску. Найчастіше кризи спостерігаються ранньою весною і пізньою осінню. Зазвичай вони закінчуються сприятливо, хоча при важкому перебігу можливі небезпечні ускладнення, зокрема розвиток минущих порушень мозкового кровообігу, які іноді можуть вести до розвитку інсульту. Так звані симптоматичні гіпертонії на відміну від гіпертонічної хвороби супроводжують інші захворювання, наприклад хвороби нирок, деякі хвороби ендокринної системи та ін.). Лікування гіпертонічної хвороби проводиться під наглядом лікаря. Лікування повинно бути тривалим і регулярним, успіх його залежить від того, наскільки точно хворий виконує всі рекомендації лікаря.