У медичній практиці нерідкі випадки, коли люди з патологією дихальної системи під час загострення хвороби відчувають значне підвищення артеріального тиску (АТ).
Патології дихальної системи, про які піде мова, узагальнено позначаються абревіатурою ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень.
У цю групу включаються такі захворювання, як хронічний обструктивний бронхіт. бронхіальна астма і емфізема легенів. Феномен, що викликає гіпертонію при астмі, називається пульмоногенной (пульмональной) артеріальною гіпертензією.
Багато лікарів заперечують наявність пульмоногенной гіпертензії, наполягаючи на наявності двох, незалежних один від одного захворюваннях.
- гіпертонією страждають близько 35% хворих з різними формами ХОЗЛ;
- загострення хвороби тягне за собою підйом артеріального тиску;
- період ремісії бронхолегеневого захворювання пов'язаний з нормалізацією АТ.
Чи може бронхіальна астма давати ускладнення у вигляді гіпертонії?
Незважаючи на те, що пульмональная гіпертензія досі не існує в якості офіційно підтвердженого самостійно існуючого захворювання, підвищення артеріального тиску при бронхіальній астмі продовжує переслідувати величезну кількість хворих.
Лікувати підвищений артеріальний тиск при цьому потрібно з особливою обережністю, тому що багато засобів для нормалізації тиску способи викликати напад задухи у пацієнта. Такі таблетки підвищують тонус дрібних бронхів, в зв'язку з чим погіршується їх вентиляція.
Тому підбір ліків повинен здійснюватися з великою акуратністю.
Лікарю також слід враховувати той факт, що при тривалому перебігу бронхіальної астми у хворого формується «синдром легеневого серця», що на практиці означає зміну фармакодинамики деяких лікарських засобів, в тому числі гіпертензивних. При призначенні препарату для боротьби з підвищеним артеріальним тиском слід підбирати активна речовина і дозування з урахуванням цієї особливості організму пацієнта.
Прихильники теорії про наявність пульмональной гіпертензії як самостійного захворювання наполягають на тому, що захворювання на ХОЗЛ, і в тому числі бронхіальна астма, можуть з часом викликати стійку гіпертонію. Медики пов'язують це з гіпоксією, яка переслідує пацієнтів з бронхіальною астмою. Механізм виникнення цього взаємозв'язку складний і пов'язаний з нейромедиаторами ЦНС, але коротко його можна описати таким чином:
Відгук нашої читачки - Ольги Незнамова
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про засіб Intoxic для виведення паразитів з організму людини. За допомогою даного препарату можна назавжди позбутися від хронічної втоми, дратівливості, алергії, патологій шлунково-кишкового тракту і багатьох інших проблем.
- Через нестачу кисню в крові і тканинах активуються рецептори в стінках судин, викликаючи збудження вегетативної нервової системи.
- Стан активності периферичних нейронів провокує посилення активності дофамінових і адренергічних систем, що відповідають за активність організму і тонус систем.
- Діяльність нейромедіаторів викликає підвищену секрецію альдостерону в надниркових залозах.
- Альдостерон, впливаючи на стінки судин, викликає підвищення артеріального тиску.
Правильність цього механізму частково підтверджується спостереженнями за хворими в рамках клінічних досліджень.
Хворі, які не страждають на ХОЗЛ, але відчувають стан нічного апное (періодичні зупинки дихання через хропіння), страждають підвищеним артеріальним тиском майже в 90% випадків!
При цьому при зупинці дихання фіксується активація симпатичної системи, механізм дії якої був описаний вище.
Легеневе серце може мати різні наслідки залежно від занедбаності захворювання і наявності адекватного лікування. Одним з найпоширеніших його симптомів є артеріальна гіпертензія.
Ще одна причина розвитку артеріальної гіпертензії на тлі бронхіальної астми - застосування гормональних препаратів для купірування нападів ядухи.
Для лікування АЛЛЕРГИИ і профілактики нападів бронхіальної астми читачі успішно використовують рекомендації від головного алерголога-імунолога Росії - Володимира Амбросимова. Уважно вивчивши його методи, ми вирішили запропонувати їх і вашій увазі.
Глюкокортикоїди, що вводяться в вигляді таблетки (перорально) або ін'єкції (внутрішньом'язово), здатні викликати серйозні побічні ефекти, пов'язані з порушеннями ендокринної системи. Крім артеріальної гіпертензії при частому вживанні гормональних препаратів при астмі може розвинутися цукровий діабет або остеопороз. Однак цих побічних ефектів позбавлені препарати місцевої дії, що випускаються у вигляді інгаляторів і небулайзеров.
Як лікувати гіпертонію при бронхіальній астмі?
Раніше в статті вже говорилося про те, що хворому, який страждає на гіпертонію при бронхіальній астмі, потрібен певний час спостерігати за своїм станом.
Часті напади астми можуть бути ознакою, що ваш організм "кишить" паразитами. Щоб швидко позбутися від них додавайте в воду пару крапель.
У разі якщо значення АТ перевищують норму тільки під час і після нападу астми, спеціального лікування не потрібно. Хворому слід тільки підібрати правильний препарат, розрахувати дозування і час прийому для усунення симптомів астми. У разі якщо задуха вдається оперативно купірувати інгаляціями, стрибків тиску можна уникнути без застосування специфічних препаратів.
вибір препаратів
Якщо ж артеріальна гіпертензія присутній у пацієнта постійно, при призначенні препарату лікар повинен вирішити такі завдання. Препарат повинен:
- зменшувати вираженість легеневої гіпертензії;
- надавати антитромботичну дію;
- не мати противокашлевого ефекту;
- не вступати у взаємодію з бронхолітиками;
- надавати антиоксидантні властивості;
- не знижувати рівень калію, тому що це призводить до збільшення легеневої недостатності.
Практично всім перерахованим критеріям відповідають препарати, дія яких заснована на блокуванні кальцієвих каналів. Вони зменшують артеріальний тиск в легенях, не наводячи при цьому до зниження бронхіальної прохідності.
Серед антагоністів кальцію виділяють дві основні групи препаратів:
Основна відмінність криється в тому, що перша група препаратів не знижує частоту серцевих скорочень, а друга - викликає, тому не застосовується в разі застійної серцевої недостатності.
Рішення про застосування того чи іншого препарату повинно прийматися лікарем з урахуванням стану пацієнта і можливих ризиків, пов'язаних з ускладненнями від прийому. Особливо акуратним слід бути при призначенні ліків пацієнту з синдромом «легеневого серця», в ідеалі - призначити додаткову консультацію у кардіолога.
Як ускладнюється лікування астми при гіпертонії?
Складнощі в боротьбі з астмою при супутньої гіпертонії пов'язані з тими ж проблемами, що і при підборі засобу від гіпертонії при астмі. Необхідно переконатися в тому, що кошти, спрямовані на усунення обох симптомів, сумісні між собою - тобто не вступають в хімічну реакцію і не посилюють побічних дій один одного. Крім того, слід:
- віддавати перевагу препаратам місцевої дії, щоб уникнути системного токсичного впливу на організм;
- регулярно проходити кардіологічне обстеження для своєчасного виявлення «легеневого серця» і зниження вираженості цього симптомокомплексу;
- при хронічній гіпертонії приймати підтримуючі препарати (після консультації з кардіологом і пульмонолог) - діуретики, калій, магній;
знижувати ризик стрибків артеріального тиску немедикаментозними шляхами - помірним фізичним навантаженням, дієтою, релаксуючим вправами.
Це пов'язано з тим, що антигіпертензивні засоби можуть збільшувати навантаження на бронхи і провокувати напади астми. З іншого боку, не можна залишати значні підйоми тиску без медикаментозної допомоги, щоб уникнути негативного впливу на серце і судини головного мозку.
В цілому, при грамотній і своєчасній діагностиці захворювання і призначення сумісних між собою препаратів нового покоління, пацієнт може прожити багато років, не відчуваючи важких гіпертонічних і астматичних симптомів.
При цьому важливо розуміти свою відповідальність за своєчасний прийом препаратів в коректній дозуванні і по можливості мінімізувати «тригерні» чинники, що провокують напади астми або гіпертензії.
