P. Cazal в 1986 р описав так зв. гипертрофические гістіоцити. Мова йде про великі клітинах з займаної велику площу цитоплазмой і світлим ексцентрично розташованим ядром, які можуть бути поодинокими або ж згрупованими в мозкових тяжах і по сусідству з фолікулами. Такі клітини виявляються при токсоплазматіческом лимфадените Piringer-Kuchinka, а також при бруцельозі, лейшманіоз. хламідійних захворюваннях і в початковому періоді розвитку туберкульозного лімфаденіту.
Загальні морфологічні риси в зазначених випадках дозволили P. Cazal говорити про Adenite a histiocytes hypertrophiqu.es, т. Е. Про «лимфадените з гіпертрофічною гистиоцитами». Наш досвід, однак, показав, що ці клітини в цитологічних препаратах не відрізняються від деяких форм епітеліоїдних клітин, особливо коли вони розсіяні і розташовані одинично. Електренно-мікроскопічна картина цих клітин також збігається з картиною епітеліоїдних клітин.
Частина так званого гипертрофического гістіоцитах
Картина схожа з картиною епітеліоїдних клітин (повів. 39 000).
Більш того, в таких клітинах при туберкульозі можна знайти паличкоподібні фагосоми, відповідні фагосомах при експериментальному зараженні мікобактеріями (J. Merckx і співр. 1964; A. Dumont і співр. 1966), тому їх слід вважати фагоцитованими і видозміненими туберкульозними мікобактеріями.
Частина «гіпертрофічного гістіоцитах» при неспецифічному лімфаденіті туберкульозної етіології
Паличкоподібні лізосоми в цитоплазмі (повів. 40000).
Ось чому, як нам здається, в даному випадку не було б зловживати терміном гістіоціт, який вельми невизначений. Ми вважаємо за краще використовувати і для цих клітин класичну назву епітеліоїдних клітини, для чого є свої морфологічні підстави, включаючи і електронно-мікроскопічні (деякі спільні ознаки з секреторною епітеліальної кліткою, про що йшла мова вище.)
Епітеліоїдних клітини - поодинокі, групові або ж у вигляді гранульом, спостерігаються при багатьох патологічних процесах лімфатичного вузла, найчастіше інфекційної етіології. Тому виглядає вельми парадоксальним назву специфічні, яке вживають швидше за все за традицією з того часу, коли стала відома морфологія деяких широко поширених захворювань (туберкульоз, сифіліс).
У наші дні ця назва невиправдано, тому що відомо, що групи або гранульоми з епітеліоїдних клітин можна спостерігати не тільки при туберкульозі, сифілісі, бруцельозі, але також і при групі хвороб, про які відомо, що вони викликані хламідіями - хвороби котячих подряпин, хвороби Нікола - Фавра, як і при пастереллезах (туляремія), при мікропаразітозах (токсоплазмоз, гістоплазмоз, калаазар), при саркоїдозі, хвороби Уиппла.
Епітеліоідноклеточние гранульоми іноді виявляються і при злоякісних захворюваннях, як, наприклад, реакція в регіонарних вузлах при раку, хвороби Ходжкіна (К. Lennert відокремлює окрему епітеліоідноклеточние форму).
Гігантські клітини типу Лангханса, по суті, як морфологічно, так і генетично треба розглядати як похідні епітеліоїдних клітин. Це великі клітини розмірами до 80-100 мкм, ядра яких мають добре виражену тенденцію до розташування в одному кінці клітини в формі полулуния, підкови, а іноді і по периферії у вигляді майже повного кола. Форма ядер в цитологічних препаратах овальна або трохи довгаста, а в гістологічних - майже кругла. Колір цитоплазми рівномірно блакитний в препаратах, забарвлених по Гімзою, і рожевий - при фарбуванні гемалаунеозіном.
Продуктивний туберкульоз лімфатичного вузла
Гістологічний препарат. Гігантська клітина типу Лангханса (повів. 160).
За принципом, ці клітини електронно-мікроскопічно не відрізняються від епітеліоїдних клітин.
Міелопоетіческіе клітини
Міелопоетіческіе клітини беруть участь в запальних процесах порівняно рідко, за винятком гострого лімфаденіту. При цьому захворюванні, як правило, спостерігаються нейтрофільні лейкоцити як в синусах, так і в паренхімі, але вони явно судинного походження і є частиною ексудату. Однак ця форма лімфаденіту відносно рідко буває об'єктом морфологічного дослідження.
При формуванні абсцесів велика кількість лейкоцитів можна спостерігати при лімфаденітах, викликаних пастерелл або хламідіями (так зв. Некротичних-абсцедуючі лімфаденіти). Також часто спостерігається наявність еозинофільних лейкоцитів, особливо при лімфаденітах, викликаних паразитами, або при алергічних станах, як і іноді при пухлинних метастазах.
Незрілі представники червоного ряду крові виявляються іноді при важких анеміях (thalassaemia major), а білого ряду і, рідше, тромбоцитарного - при лейкозі і панміелозах.
«Патологія лімфатичних вузлів», І.Н.Вилков