Гіпертрофія - збільшення органу за рахунок збільшення розмірів складових його клітин. Гіперплазія - збільшення за рахунок збільшення кількості клітин. Обидва зги процесу супроводжуються тимчасовим посиленням функції органу.
За механізмом розвитку виділяють наступні варіанти гипертрофий (гиперплазий):
- Робоча гіпертрофія - розвивається в результаті підвищеної функціонального навантаження органу (наприклад, гіпертрофія стінки сечового міхура при порушенні відтоку сечі через збільшення передміхурової залози).
- Дисгормональна гіперплазія - виникає при активній стимуляції тканини гормонами (наприклад, вузликова гіперплазія коркового речовини надниркових залоз При надлишку в крові адренокортикотропного гормону).
- Вікарна гіпертрофія - розвивається в одному з парних органів при відсутності або нефункціонування іншого (наприклад, гіпертрофія нирки при нефросклерозе в інший).
Розрізняють також дійсну і помилкову гіпертрофію, коли збільшення органу відбувається за рахунок розростання жирової або сполучної тканини.
В цілому гіперплазія зустрічається набагато частіше, ніж гіпертрофія. Гіперплазії найчастіше мають дисгормональний характер і спостерігаються в ендометрії, молочних залозах, простаті. Гіпертрофія міокарда завжди супроводжує такої частої патології як гіпертонічна хвороба і симптоматичні гіпертензії.
Сама назва виду гіпертрофії говорить про умови її виникнення. Еволюційно склалося так, що одна тканина пристосовується до нових умов за рахунок гіпертрофії, інша - за рахунок гіперплазії, третя - за рахунок того і іншого (табл. 1).
Гіперплазія і гіпертрофія
Механізми виникнення.
Під дією нейрогенних і ендокринних впливів посилюється функціонування клітин, в яких наростає в зв'язку з цим кількість речовин, що надають аутокринное і паракринное регуляторний дію. Через це в клітинах збільшується кількість і обсяг органел, що супроводжується гіпертрофією клітини. Крім цього в клітинах ряду тканин починають в підвищених кількостях вироблятися фактори проліферації клітин, що проявляється збільшенням їх числа - гіперплазію.
Органи збільшені в розмірах, іноді здавлюють пли відтісняють інші, викликаючи в них атрофію (наприклад, атрофія спинки турецького сідла при гіперплазії гіпофіза).
При гіпертрофії спостерігається збільшення розмірів клітин, їх ядер. Серед кардіоміоцитів з'являються двоядерні, збільшується вище норми кількість двоядерних гепатоцитів. Епітеліоцити ряду органів стають високими, в них і в утворених ними залозах спостерігаються ознаки активної секреції. При гіперплазії не тільки збільшується кількість клітин, але і спостерігається деяка перебудова тканини, наприклад, оскільки розмножити клітинам однорядного епігелія вже важко розміщуватися на базальній мембрані, частина ядер витісняється в інший рівень і епітелій набуває характеру багаторядного, утворює псевдососочкі, "подушечки".
Робоча і вікарний гіпертрофія, хоча і не є нормою, як правило, корисна для організму, чого можна сказати про дисгормональной гіперплазії. У залізистих тканинах вона розглядається як факультативний передрак (наприклад, у жінок з дисгормональной гіперплазію ендометрія рак ендометрія виникає в 20 разів частіше, ніж в середньому в популяції). Гіперплазія в ендокринних залозах і їх гіперфункція супроводжуються порушенням обміну речовин і змінами в багатьох тканинах.