Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ. Гіпертрофія правого шлуночка
При нормальному положенні електричної осі ознаками гіпертрофії лівого шлуночка є високий зубець RII (більше 20 мм), зміщення сегмента S-ТII вниз від ізолінії, негативний зубець ТII. Часто також визначається діскордаітіость інтервалу S-Т і зубця Т по відношенню і зубця R у відведеннях I, III, aVF. Зазвичай реєструється і підйом сегмента S-Т з позитивним зубцем Т у відведенні aVR.
При вертикальному положенні електричної осі або невеликому відхиленні її вправо гіпертрофія лівого шлуночка визначається за високим зубця RIII, aVF (більше 20 мм), зміщення вниз сегменту S-Т і негативного або зниженим зубця Т у відведеннях II, III, aVF. Однак ці зміни на ЕКГ спостерігаються зазвичай і при гіпертрофії міокарда правого шлуночка. Перераховані варіанти змін на ЕКГ в стандартних і однополюсних відведеннях від кінцівок вносять певні складності в діагностику гіпертрофії лівого шлуночка за цими відведенням.
При гіпертрофії лівого шлуночка в лівих грудних відведеннях V5, 6, а нерідко і в V4 спостерігається зміщення сегмента S-Т вниз з негативним зубцем Т. Перехідна зона при даній гіпертрофії може зміщуватися вправо або вліво.
При вираженій гіпертрофії лівого шлуночка з формою Rv6 комплекс QRS іноді в кількох правих грудних відведеннях набуває форму QS. У цих випадках необхідно проводити диференційну діагностику з інфарктом міокарда.
Гіпертрофія правого шлуночка
При вираженій гіпертрофії правого шлуночка ЕКГ змінюється значно, так як середній вектор QRS відхиляється вправо і вперед від свого нормального положення. При цьому збільшується зубець RvI, III і SI, V6. Найбільш чіткими до постійними ознаками гіпертрофії правого шлуночка є зміни комплексу QRS в грудних відведеннях. Векторна петля QRS в горизонтальній площині відхилена вправо і вперед і на ЕКГ визначаються високий зубець Rv, форми qR, R, Rs і глибокий зубець Sv6б QRSМ6 набуває форму rs або RS.
Така ЕКГ спостерігається при найбільш вираженою гіпертрофії правого шлуночка. В інших грудних відведеннях відзначаються поступове зменшення зубця R справа наліво, від зазвичай високого зубця Rv2 k низькому rv6 і збільшення глибини зубця S в тому ж напрямку. У правих грудних відведеннях V1, М2 часто спостерігаються зміщення сегмента S-Т вниз від ізолінії і негативний зубець Т. В стандартнихвідведеннях визначається відхилення електричної ОСП серця вправо (rS1 і qRIII).
При менш вираженій гіпертрофії правого шлуночка нерідко комплекс QRSМ1 має форму rsR ', з високим R'v1. Ширина QRS менше 0,12 с. Нерідко зубець rV1 невисокий, але зазвичай rV1> RV24; SV1 менше 3 мм і менше SV2. Може бути комплекс QRSV1 типу RS з зубцем RV1> SV1, або Rv1> 7 мм. У цих випадках Sv1 При хронічному легеневому серці на ЕКГ спостерігаються зазвичай S-тип гіпертрофії правого шлуночка. При цьому визначається комплекс QRS типу rS у всіх грудних відведеннях і часто в I, II, III стандартних відведеннях. Права гіпертрофія супроводжується поглибленням зубця SV5,6, тобто зміщенням «перехідної зони» вліво (Rv4Схожі статті